患儿|肺炎支原体感染频发，这些问题一定要知道！( 二 ) 治疗|症状|家长|经验性|抗生素

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另外，流行病学显示：随着年龄的增长，肺炎支原体感染导致社区获得性肺炎的比例呈现增长趋势，尤其是5岁以上人群。
所以当一个5岁以上的孩子出现“非典型”细菌性肺炎表现时，需要高度警惕。
还有一点需要关注的就是，当一个社区获得性肺炎的患儿在接受有力的抗细菌治疗（比如，高剂量阿莫西林）48小时后症状无显著改善，也需要高度警惕肺炎支原体感染的可能。
【患儿|肺炎支原体感染频发，这些问题一定要知道！】5、肺炎支原体感染的治疗
肺炎支原体感染是否需要治疗，要根据感染的部位判断。
No.1经验性治疗
如果怀疑是肺炎支原体导致的上呼吸道感染，不建议抗感染治疗。因为目前认为上呼吸道肺炎支原体感染是一个自限性的过程。
而考虑是肺炎支原体导致下呼吸道感染，可以“经验性”抗肺炎支原体治疗。
“经验性治疗”是医生根据经验做出的临床决策，有一定的风险。对没有接受医学训练的家长而言，难以掌握。
但家长可以在家观察孩子的病情变化，比如当孩子的症状明显偏离普通上呼吸病毒感染的特点时，需要就医。

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No.2药物治疗
首选大环内酯类抗生素。比如：阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素。
但有个问题需要重视，也就是目前肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益增多。
如果疑似或确诊感染肺炎支原体感染的患儿，在接受大环内酯类抗生素治疗后仍持续发热（即，开始治疗后发热持续≥48小时），则考虑治疗失败。
这种情况下可把多西环素或者四环素（需8岁以上）作为耐大环内酯类的肺炎支原体菌株的替代治疗。
氟喹诺酮类（例如，左氧氟沙星）通常不用于18岁以下人群，除非无其他药物可以替代，权衡利弊才考虑使用。
如果病情非常严重，为了及时治疗，紧急情况下也可以直接给予多西环素或者左氧氟沙星。
6、如何预防肺炎支原体感染
预防肺炎支原体感染，首先我们要尽量避免孩子接触支原体感染的患者，支原体感染的患者为主要的传染源。
其次需要佩戴口罩，因为支原体感染主要通过飞沫传播，戴口罩可以有效预防支原体的交叉感染。

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同时我们要提高孩子的机体免疫力，许多人也开始通过提高自身免疫力来防御病毒的入侵。
几个世纪以来一直被使用于健康领域的黑接骨木莓，因含有维生素、矿物质、抗氧化分子和花青素等多种营养成分，其萃取物被证实具有强大的抗氧化性，在支持健康的免疫细胞功能等方面卓有成效。
参考资料：
1. Bradley JS, Byington CL, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011; 53:e25
2. Miller JM, Binnicker MJ, et al. A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2018 Update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin Infect Dis 2018; 67:e1.
3. Daxboeck F, Krause R, et al. Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. Clin Microbiol Infect 2003; 9:263.