关于“白肺”：抗原转阴的人拍CT也会看到炎症，肺部会遗留不可逆损伤( 二 )

现在大家说的“白肺”是口语化（的表述），实际上是磨玻璃状的影像病变，就是肺部出现炎症，说白了就是这些人有肺炎。而且，无论现在、过去跟将来，都会有（这种情况）。就算我们都经历完大流行了，以后新冠病毒也会在一些人当中引起肺炎。
磨玻璃状的改变不是新冠病毒特有的。在一般人身上只引起普通感冒的4种人类冠状病毒，在高危人群中，同样会引起肺炎，也有一部分人会出现磨玻璃状的改变。
就算是呼吸道合胞病毒，还有疱疹病毒，引起的肺炎也会出现磨玻璃状改变。只不过新冠病毒比较常见，多见一些，另外那些可能会少见一些，或者过去没太注意。
澎湃新闻：病毒性肺炎会有哪些临床表现？
张牧云：临床特征最主要就是发烧、咳嗽，跟呼吸道感染的症状类似，如果症状比较重就会有呼吸困难、气短、憋气这些。
余昌平：临床上来说你有肺部感染，做CT有典型病变，那就是病毒性肺炎。
病毒性肺炎的CT表现，往往是两肺都有病变，一些不规则的磨玻璃影，有的范围大，有的范围小。往往都是多发的，单发的少。
澎湃新闻：年轻人感染新冠后会发展为病毒性肺炎吗？
余昌平：理论上是都可以。年轻人的话体质强一些，病毒只停留在上呼吸道的可能性大些，但也不是所有年轻人都只停在上呼吸道，少部分人的病毒是往下呼吸道去。
澎湃新闻：现在网络上人们普遍提到的“白肺”（肺炎）似乎跟临床上定义的“白肺”不太一样？
彭志勇：我们平时肺里面含气，在CT或者X射线下面透的话，就显示为黑颜色。
如果肺里面气体含量减少，就表明里面有炎症。（影像）毛玻璃样改变的话，就是有一点点（炎症），再多的话就叫“白肺”了。
炎症是导致“白肺”的主要因素，不光是病毒性肺炎，还有细菌性肺炎，都有可能会引起白肺。别的因素，比如心脏功能不好、心衰、肺里面水多了以后，也可能会导致“白肺” 。
免疫功能低下的人，容易得病毒性肺炎，包括年轻人，都有可能得。现在冬天的话，本来病毒性肺炎就多见，不光是新冠的病毒性肺炎，别的病毒性肺炎也有，包括流感导致的病毒性肺炎。

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“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。
张牧云：肺里有一些间质性的改变或者少量的斑片影，我们一般不会把它称为“白肺” 。
如果说到“白肺” ，应该是肺的受累程度比较大，范围比较广，或者到比较晚期，有很多人在临床上会有比较明显的气短、呼吸衰竭，这样的症状叫“白肺” 。
肺部有一点点斑片影或者间质上改变，在新冠的感染过程当中是有可能出现的。包括我们平常一些高烧，甚至有可能是一些没有显著呼吸道症状的人，他事后去查片子，有一点点渗出，这其实是没有什么太大问题，也不需要特殊治疗。
我们现在临床上能看到的就是——至少北京这一批的病人，这么严重的肺部受累的，其实大部分属于高危人群，尤其是高龄老人，或者是肺部本身有一些基础疾病的。中青年人可能也有，但是确实比较少，他可能只是个例或者是少数的发生。
“感染症状不像大家预估的那么轻，也不像武汉早期那么重”
澎湃新闻：在临床中，你感觉从什么时候开始“白肺”病人开始变多？年龄分布如何？