比索洛尔、美托洛尔，都是降血压、减心率的降压药，有什么不同？

比索洛尔（康忻，博苏）、美托洛尔（倍他乐克）同属β受体阻滞剂，都是很常用的降压药，也是很常用的减慢心率的药，还都是经过临床验证可以用于治疗心力衰竭的β阻滞剂。要知道，不是所有“洛尔”类的β阻滞剂都可以用于心衰治疗的，而这两种药可以。

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可是，有网友提问，比索洛尔和美托洛尔比有什么不同呢？
简单说起来有三点：长效，水脂双溶，对心脏的选择性强。就从这三方面来解释一下。
第一，长效。
比索洛尔作用时间长，每天只需服用1次；而美托洛尔的平片由于作用时间短，每天要服2次，缓释片才可以每天服1次，那是应用缓释技术达到的长效。
药物在身体里作用时间的长短，和药物的半衰期有关。药物的半衰期，就是药物的血浆浓度减少到一半的时间。半衰期长，药物在体内的作用时间就长。

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比索洛尔的药物半衰期长， 10～12小时，这样每天服1次就可以管一天了，服用比较方便。而美托洛尔平片的半衰期短，只有3～5小时，所以每天要吃2次才能保持疗效。比索洛尔本身是长效药物，分割起来服用也方便。对于心衰患者、老年患者要求小剂量起始时，可以从1/4片开始。
不过短效也有短效的好，一般起作用快，也容易在体内蓄积达到平稳有效的血浓度。真要是停药，排泄得也比较快。

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第二，水脂双溶。
水溶性、脂溶性、或者水脂双溶，这是药物的特性，在药物的吸收、作用、代谢、排泄中都有所不同。简单说说。
脂溶性的药物，比较容易通过生物膜，尤其是细胞膜。从血管里到脑细胞，中间有“血脑屏障” ，水溶性的药物不能通过，脂溶性的药物就可以进去。这两个药物，美托洛尔属于脂溶性，比索洛尔属于水脂双溶。所以，美托洛尔更容易进入到脑组织里。
美托洛尔，属于脂溶性的β阻滞剂，可以通过血脑屏障进入脑细胞。所以，美托洛尔对中枢（脑子）的β受体能起到很好的抑制作用，在预防中枢交感神经兴奋引发的猝死方面作用比较好。但是有利就有弊，美托洛尔能进入脑细胞，也会使少数患者出现噩梦的不良反应。

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再就是代谢和排泄。美托洛尔是脂溶性药物，要经过肝脏代谢后再从肾脏排出；而比索洛尔是水脂双溶，一半儿走肝脏代谢，一半儿直接走肾脏排泄，肝肾双通道。所以，脂溶性的药物，对肝功能的要求就高一些，水溶性的药物，对肾功能的要求就高一些。水脂双溶，二者皆可，要求都不高。一般临床用药，肝肾功能没有问题当然没什么考虑，但如果肝肾功能有问题，就要考虑选哪种药更合适了。
第三，对心脏的选择性强。
就是药物特别能作用在心脏的β受体。这是因为，心脏上的β受体主要是β1受体，而血管、气管、肝脏、胰腺、脂肪组织上的β受体主要β2受体，要作用在心脏，就得是针对β1受体作用好的药物，这在医学上就做叫“β1受体的选择性” 。现在常用的β受体阻滞剂像美托洛尔、比索洛尔，还有阿替洛尔、艾司洛尔等，都是主要针对β1受体的，所以也叫做“选择性β1受体阻滞剂“ 。

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