肺气肿、肺大泡是怎么形成？肺大泡、肺气肿的高发人群有哪些?杨宝江主任科普

肺气肿、肺大泡是呼吸内科两大类疾病。这两者在其病理的改变上是非常相似的。通过一定的检查也会发现他们有一定的相似度，但是两者也并不是同一种疾病。肺大泡和肺气肿有一定的相似性，只靠上需要进行详细的鉴别诊断，我们可以从它们的发病原因和临床表现、典型的体征上进行区别。下面我们一起来看一下。

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肺气肿形成原因是什么?
肺气肿是指终末支气管远端部分，是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张，导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。
平时以阻塞性肺气肿最为常见，大部分阻塞性肺气肿是在气管炎、慢性支气管炎的基础上逐渐加重形成的，也有少部分是从哮喘发展而来的。它是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。
所以说，肺大泡和肺气肿并不属于同一种类型。肺气肿的患者，在后期有非常大的可能会出现肺大泡，但肺大泡的患者后期并不一定会有肺气肿出现。
肺大泡形成原因是什么?
肺大泡是肺泡内压力升高，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成的巨大囊泡状改变，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。
慢阻肺形成肺气肿也会导致肺泡的破坏，逐渐融合形成了大泡，这种情况也是属于肺大泡，而这里的肺大泡不是肺气肿。
肺气肿患者会出现什么症状和表现呢?
阻塞性肺气肿较为常见。一般患者会出现咳嗽、咳痰症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳嗽后通常会有少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性。气短或呼吸困难是肺气肿患者的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。部分患者特别是重度患者有喘息、胸部紧闷感。晚期病人常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑现象。
肺大泡多位于肺尖部及肺上叶边缘。肺尖上有大泡会发生气胸，气胸的危害是非常大的，症状轻的的话是气短，呼吸困难一点，而张力性气胸的话可以导致死亡。

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肺大泡既有有单发也有多发的可能，继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大泡，也无明显肺气肿同时存在，继发于肺气肿者，常为多发，表现为几个大泡，伴有多个小泡，大泡周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。肺大泡有可能会继发感染，可以引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重的时候甚至会出现发绀，如果感染严重，引起支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可以使空腔消失，形成一个实心的包块。
肺大泡、肺气肿的高发人群有哪些呢?
先天性的肺大泡多见于小儿，因小儿先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致先天性肺大泡。而后天性的一般是继发于肺炎、肺结核或肺气肿等小支气管的炎性病变，是由小支气管炎症、水肿、黏液堵塞、形成局部阻塞活瓣而引起。多见于青年及老年患者。年轻人瘦高及扁平胸患者可并发肺大泡，老年人肺大泡往往伴有慢性支气管炎和肺气肿。肺气肿患者多发于长期吸烟的人，老年人，有老慢支、哮喘等基础肺部疾病的患者。