白肺到底怎么回事？普通人需要担心吗？

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题图来自Bing
这两天，不止一位朋友让我说说“白肺” ，他们很担心哪天自己白肺了，特别是已经咳嗽了很久的那些朋友们，如果再加上有一些基础的肺部疾病，就会特别担心。所以今天我就来说说“白肺”这个问题。
文|郝希纯
本文内容
1.什么是白肺
2.哪些情况会引起白肺
3.白肺和普通肺炎的区别
4.哪些人容易出现白肺
5.什么时候需要去排查是不是有肺炎
6.白肺怎么治疗
什么是白肺
其实所谓的白肺，并不是一个专业的医学名词或者疾病，而是根据形态学衍生的一个简单叫法，最早是一些医生为了描述严重的肺部疾病而取名的。
那为什么叫白肺呢？这是因为正常健康的肺，都是由通气功能正常的肺泡组成的，在X光和CT上都是透光的，并且显示为“黑色” 。但如果肺部有严重的疾病（比如肺炎或者肺部肿瘤），或者有大量的胸腔积液，让健康的肺组织不再具有正常的通气和其他交换功能，肺泡组织被破坏了，这时候在X光和CT上就表现为“白色” 。
一般情况下，我们说的白肺是指广泛的大面积的，至少累及到一个肺叶的病变，如果只是部分肺叶的改变，一般不称做白肺。

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健康的肺

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白肺
哪些情况会引起白肺
引起白肺的原因其实挺多的，只要正常的肺泡被破坏了，肺泡里面的气体被液体替代或者肺泡塌陷了，都会出现白肺的情况。具体来说，有如下几种情况：
1.严重的肺部炎症
比如重症肺炎，像最近的新冠重症肺炎，这时候的肺泡被炎症渗出物完全充填，病人则表现为严重的缺氧，此时如果受影响的肺叶较多，病人往往需要气管插管，需要机器来帮助通气，不然呼吸会很困难。这是最常见的一种白肺。
2.严重的肺水肿
由于心功能衰竭，肺泡里也会被组织液充填，如果不积极恢复心功能，也是会缺氧的。这时候的白肺，并不是肺部本身的炎症引起的，而是因为心脏疾病引起的。
3.肺不张
还有一种情况，就是肺泡不能充分的充气。大家可以想象一下，如果一个气球的吹气口被堵牢了，气球就吹不起来了，所以这时候整个肺组织会塌陷，也表现为白肺的情况。这种情况，比如肿瘤压迫，有些痰栓也会引起，这时候有经验的影像科医生或者临床医生可以鉴别出来。

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肺不张
4.肺梗死
还有一种情况，就是肺部血管的疾病，导致供氧的肺组织出现了坏死，这时候也会出现正常的肺组织不能通气，这种情况下也可能出现白肺的情况。
以上就是比较常见的4种情况，它们都可能引起白肺。
白肺和普通肺炎的情况
正如上面说的，重症肺炎是白肺的一种原因。对于大部分的肺炎病人来说，并不会表现为白肺这样的重症肺炎，而是部分肺叶的部分改变，呈小片状的白色改变，并不会累积到多个肺叶。有些即便会累积到多个肺叶，但是炎症渗出不严重，肺泡仍然具备一定程度的通气功能，在临床上，病人不会出现严重的低氧血症，并不需要入住ICU 。
哪些人容易出现白肺
这个问题，换一种问法就是，哪些人容易出现重症肺炎，或者哪些人容易出现严重的肺水肿。由于大家现在比较关心新冠肺炎，因此我们就讲讲重症新冠肺炎，多见于哪些人群，有如下五类：