【睡眠|让仲景先师教西医看感冒】
伤寒论里太阳病的篇幅占了60% , 也就是说60%的病是外感病或者外感相关的病 , 可见中医对外感病的重视 , 中医将外感病逐步内传的过程完整的呈现出来 , 将相关疾病连成一个整体 。 这是西医根本触及不到的维度 。 西医认为感冒是自限性疾病 , 只会症状处理 , 特别是瘟疫的时候 , 束手无策 。
中医能完全学会看感冒是非常不容易的 , 伤寒论里就那么几个处方 , 怎么跟现在的病名对应起来 , 其实非常困难 , 当然真正到一定水平就不需要对应病名了 , 对应病名只是可以更好的跟病人沟通 , 更方便讲解 。 温病派治疗感冒的理论基础和经方派是不一样的 , 后世医家真正达到仲景先师思想高度的没有几个 。
我们就看看普通感冒经方是怎么治疗的 。 简单的概括治疗方法就是发汗 , 因为不管麻黄汤 , 桂枝汤 , 葛根汤 , 最终就是汗出而愈 , 为什么会这样呢?西医证实感冒绝大部分是病毒感染引起的 , 西医的治疗方法就是杀灭病毒 。 而中医里没有杀灭的概念 , 病毒在鼻腔、口咽粘膜停留 , 引起症状 , 就是中医所说的病在表 , 之前很多人都认为只有皮肤是表 , 其实粘膜也是表 , 这样就能更好的理解中医的理论 , 中医不杀灭病毒 , 而是通过增加末梢循环的血流量 , 使更多血液到达体表 , 将病毒推出身体 , 这个过程其实就是发汗 。 从西医讲也可以理解为调动体内的免疫因子、免疫细胞等到达体表 , 抵抗病毒的定植、繁殖 , 将其推出体内 。
所以西医治疗感冒当有明确病原体的时候 , 比如是流感病毒 , 用奥司他韦可能效果比较明显 , 而当对奥司他韦不敏感的病毒时 , 比如新冠病毒 , 效果就不好 。 而中医不管是什么病毒 , 都是调动自己抵抗力去治疗 。
我们再来看看伤寒论这几个方子是怎么治感冒的 。 相信很多人用过一个偏方治感冒 , 那就是姜糖水 , 有些感冒效果很好 , 而桂枝汤里面就有生姜、大枣 , 有时候单用生姜大枣就能发出汗来 , 就能治好感冒 , 这主要是用生姜的辛辣 , 加速血液循环 , 把胃肠的津液发散到血液中 , 同时用大枣补足发散出去的津液 , 而当这个力量不足时 , 桂枝、炙甘草强心阳 , 怎么强心阳 , 就是增加心脏的收缩力量 , 是血液循环加速 , 同时用芍药收敛 , 收敛什么 , 收敛腹部、下肢的静脉血 , 使回心血量增加 , 炙甘草强心的同时也健脾胃 , 增加津液 。 所以桂枝汤就是一个调动全身血液循环的方子 , 当血液循环旺盛时 , 体表的循环也会旺盛 , 更多的免疫因子、免疫细胞到达体表 , 从而达到治疗感冒的作用 。 从这个方可以看出中医是非常科学的 , 我们1800年前就会用“免疫治疗” 。
还有一种情况桂枝汤发不出汗来 , 那就是要发烧之前全身发冷的时候 , 浑身冷的打颤的时候 , 是发不出来汗的 , 中医讲风寒袭表 , 皮肤毛孔紧闭 , 这个时候桂枝汤不但发不出来汗 , 还会使发热温度更高 , 需要打开皮肤毛孔的药 , 麻黄能够扩张支气管 , 也能打开皮肤毛孔 , 这就是宣肺解表 , 麻黄汤里面没有生姜大枣 , 说明麻黄汤不是利用胃肠的津液发汗 , 而是用杏仁补肺的津液 , 发冷的时候本身外周的血管是收缩的 , 所以不用芍药 , 所以麻黄汤用麻黄发散肺的津液 , 打开皮肤毛孔 , 杏仁补足肺发散出去的津液 , 桂枝甘草强心 , 达到发汗的目的 。
以上两个方子是太阳病的基础 , 甚至是经方的基础 , 后面的各种变化很大一部分从这两个方子来 , 其中感冒方面最重要的是大小青龙 , 青龙、白虎、朱雀、玄武之所以取这样的名字 , 说明了这几个方子的重要地位 , 是经方的支柱 , 我们经常能碰到感冒控制不好引起肺炎 , 或者有时候一来就是肺炎 , 肺炎通常都是高热 , 有时寒颤 , 而且热入里会烦躁 , 咳嗽、咳痰 , 这时候表寒很重 , 毛孔闭的很紧 , 所以要重用麻黄 , 解表同时能止咳 , 杏仁补足肺的津液 , 同时能去热痰 , 麻黄量大发汗太强 , 所有同时加上生姜大枣 , 利用胃肠的津液 , 桂枝甘草强心 , 重要的是加石膏清里热 , 大青龙汤就是这样来的 , 简单说就是治疗外寒里热 , 像各种肺炎 , 高热吐黄痰的 。 同时大青龙汤也被称为治疗瘟疫第一方 , 大家想想20年新冠肺炎刚开始的时候是什么症状 , 高热、咽痛、咳嗽 , 发展为重症的出现呼吸困难 , 低氧血症 , 西医最开始只能症状处理 , 退热、吸氧 , 再重的用ECMO , 血浆治疗 , 作为一名西医医生我觉得能想到的也就这些办法了 , 寻找特异性的杀病毒药物、制作疫苗等那是以后慢慢完成的事 , 可见西医没有更高的维度来思考解决这个问题了 , 而如果换成中医的思维方式 , 那就不管什么病毒 , 都应该调动全身的“免疫系统”到皮肤、粘膜、肺泡将入侵的病毒赶出去 , 所以中医一开始就是“免疫治疗” , 从全身角度思考疾病的形成原因 , 治疗办法 , 瘟疫大部分都是肺部症状、高热、寒颤 , 因此大青龙是最好的方子 , 当然现在随着病毒毒性的下降 , 绝大部分病人已经没有肺部症状了 , 发热、咽痛为主 , 那就不一定用到大青龙了 。 特别说明的是 , 大青龙发汗力量很强 , 一定不能自己随便吃控制不好量 , 后果很严重 , 这也是为什么大青龙没有做成中成药 。
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