80岁老人呼吸困难，气管内取出的异物竟是它

本文转自：长江日报
长江日报大武汉客户端1月9日讯（采访人员张剑通讯员刘姗姗）一位喉癌术后留有气管造瘘口的老人突发呼吸困难，被紧急送往医院救治，耳鼻喉科联合呼吸与危重症医学科紧急开展床旁纤维支气管镜检查，发现其气管里已形成大量肉芽和血痂。随后经过纤支镜异物取出术，居然从他的气管里取出断裂的棉签。
80岁的杨爷爷（化姓）10余年前因为喉癌做了全喉切除术，术后在颈部长期留置气管造瘘口。半个多月前，杨爷爷感染了新冠病毒，后来出现胸闷，呼吸困难，睡觉时不能平卧，家人赶紧拨打120将其送往武汉市中心医院。到达急诊科时，患者的血氧饱和度只有60%左右，虽然经过紧急吸痰、化痰、吸氧等对症支持治疗后血氧饱和度有所回升，但杨爷爷仍然感觉呼吸不畅。

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耳鼻喉科联合呼吸与危重症医学科为患者实施床旁纤支镜检查治疗。医院供图
耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科专家详细分析患者的肺部CT影像，发现其气管上段有一团不清楚的絮状物。考虑到患者高龄且合并多种基础疾病，全身状况较差，经仔细讨论后，耳鼻喉科联合呼吸与危重症医学科决定为老人实施床旁纤支镜检查治疗，结果发现患者气管内有大量的血痂和肉芽组织增生，造成主气道几乎被堵塞。呼吸与危重症医学科副主任医师史小武用气管镜打通气管，保住了患者的有效呼吸。经充分准备，在耳鼻喉科、麻醉科等多科协作下，呼吸与危重症医学科介入团队通过冷冻、圈套器、异物钳等器械将血痂一点点取出来，将其中最大一块血痂用水泡开后一看，竟是半截棉签。
原来，前段时间杨爷爷感染新冠后，感觉气管发痒，就自己拿毛刷伸进气管瘘口刷，结果导致气管内出血，形成血痂，因为有痰又咳不出来，后来在用棉签清理时竟不慎将棉签折断掉了进去。术后，杨爷爷的呼吸困难症状明显好转，已于近日顺利出院。
耳鼻喉科主任陈伟介绍，喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，全喉切除术后，患者需要建立新的呼吸通道，要留有一永久性的气管造瘘口，患者的呼吸和排痰也变成经气管瘘口完成。在日常护理中要保护好气管造瘘口，规范谨慎操作，定期清洁消毒，以防引起感染，同时避免异物落入，并遵从医嘱定期到医院复查。
呼吸与危重症医学科副主任医师史小武也提醒大家，像一些气管切开或者需要特殊护理的患者，平时出现不适或异物掉入气管时，应第一时间前往医院就诊，千万不要自行在家处理，以免造成严重的后果。
【编辑：余丽娜】
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