新冠感染后“胶水”一样的黏痰怎么排，干咳最不明智还有害？

先来看一条不久前在抖音被刷爆的短视频：
视频来源见水印
刷到的一瞬间还以为是自己拍摄的，同样的卡、黏、咳不出，一口痰“胶水”一样扒在喉咙口不上不下，而且，有同样困惑的网友并不在少数

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紧接着最近一段ICU医师教你如何更有效地把氧气吸入肺部和排痰的短视频，也在各大平台疯传。
视频来源网络
不知道有没有尝试过的朋友，痰排出来了吗？新冠感染后的痰为什么难咳出，跟肺部深处的痰又有什么不一样？为什么说干咳最不明智还有害？
本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
咳嗽咳痰其实是呼吸道在“打扫战场” ，新冠感染后期出现的卡痰症状多集中在咽喉部，干咳不可取
王思远医生介绍，痰是呼吸道黏膜产生的分泌物，当我们呼吸道受到刺激，比如新冠病毒感染，呼吸道黏膜就会分泌得更加旺盛，以便更好地粘附、清除这些有毒有害的刺激物。痰液产生以后，通过呼吸道纤毛摆动，咳嗽等机制排出，那粘附其中的这些细菌、病毒，以及坏死的细胞也会一起被排出，呼吸道也就得到了保护。咳嗽咳痰其实可以简单理解为是呼吸道在“打扫战场” 。
而且，大家也会发现，新冠感染后痰一般在后半程才出现，炎症的发展它有一个过程，早期属于细胞浸润，进入呼吸道的病毒开始在黏膜细胞里繁殖，我们免疫系统发现以后会开始“战斗” ，这时候可能主要表现为发烧。痰液呢基本是在仗打得已经差不多，开始收拾战场的时候，这些被我们巨噬细胞、白细胞吞掉的坏死细胞跟组织还有我们的痰才会出现，也只有把这些都排出去，由新生的组织去代替，我们才能彻底转好。

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对于大部分的新冠感染患者，痰都不是特别深、特别多，主要集中在咽喉部，那这个时候咽喉本就水肿疼痛，最忌讳的就是剧烈咳嗽反复去刺激它，一个是剧烈咳嗽声带会受到巨大冲击，会加重沙哑或者延缓声音沙哑的恢复，有的人甚至会有黏膜出血，咳出血丝的情况。
另一个就是，这种剧烈的干咳，对气道平滑肌刺激也比较大，有的人最后可能会引发咳嗽变异性哮喘。在我们气道黏膜损伤以后，有些人会对比如冷空气或者气流过敏，出现咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽还不仅仅是因为痰液的刺激，咳嗽本身也是一种刺激，会使平滑肌痉挛加重，引发新的咳嗽，进而进入恶性循环。
跪式咳嗽好处不少，究竟更适合哪些人？
王思远医生介绍，跪式咳嗽临床一般会用来指导真的有病的患者，像支扩、慢支炎的病人，方便更好地咳嗽发力，也能让气儿进得更深，对于痰液比较深的患者，这个姿势也有一定的体位引流作用。
对于新冠感染伴有肺炎，或者能明显感觉到自己痰液位置比较深的朋友可以尝试这个方式，排痰效果也会不错，但如果痰液仅仅集中在上呼吸道，卡在咽喉部，那完全没有这个必要。
而且，跪式咳嗽对体力消耗很大，对于一些体弱年纪大的患者来说很难坚持，更推荐这类患者采取直腿支撑坐位，可以最大限度地扩张肺部，有利于呼气和咳嗽排痰。

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呵气、清嗓子、咽下去，都是更推荐的保持咽喉部清爽的温和方式
王思远医生介绍，对于绝大部分上呼吸道感染的新冠患者，更推荐用一些温和的呵气、清嗓子的方式保持咽喉部清爽，痰量不多，那在稍微清嗓子以后咽下去也是可以的，特别是对于一些不会吐痰的朋友，正常情况下，我们每天也会无意识地吞咽不少。这样在保持相对清爽舒适的同时，也能更好地保护我们的咽喉部，减少刺激尽快消肿。