湖北龙网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康养生 > >

事件|西安孕妇流产事件后，指南提示这类人群也不能忽视( 二 )

治疗患者消息资讯糖尿病血糖低血糖控制老年人合并孕妇指南老年静脉事件

  • 补液是DKA及HHS的首要治疗措施 ， 推荐首选0.9%氯化钠注射液 。 原则上先快后慢 ， 随后的补液速度需根据患者脱水程度、电解质水平、尿量及心肾功能等调整（A ， Ⅰ） 。
  • DKA和HHS患者与补液同时开始胰岛素治疗 ， 推荐采用连续静脉输注0.1 U·kg-1·h-1；以后根据每小时血糖变化情况调整胰岛素输注量（A ， Ⅰ） ， 老年糖尿病患者救治中不推荐首剂静脉注射胰岛素（C ， Ⅱb） 。
  • DKA患者在血钾40 ml/h）时即开始静脉补钾（B ， Ⅱa） 。
  • DKA患者合并有严重酸中毒（pH<7.0）需适当静脉补充碳酸氢钠注射液（B ， Ⅱa） 。
  • HHS患者静脉补液首选0.9%氯化钠注射液 ， 有条件者可经口补充温开水 ， 当血糖下降至16.7 mmol/L时 ， 开始静脉补充 5%含糖注射液（B ， Ⅱa） 。
  • DKA和HHS治疗过程中需避免发生严重低血糖和低钾血症（B ， Ⅰ） 。
    • 四、糖尿病慢性并发症
    1.老年糖尿病合并CVD的综合管理
    【要点提示】
    • 伴发高血压、高LDL-C血症者可加重CVD的发生和发展（A ， Ⅰ） 。
    • 应每年评估CVD的风险因素（B ， Ⅰ） 。
    • 多因素综合优质管理（控制“四高”及抗血小板聚集治疗）可显著改善CVD和死亡风险（A ， Ⅰ） 。
    • 伴有多支冠状动脉（冠脉）病变者 ， 可出现无症状心肌梗死、非典型心力衰竭、心源性猝死等严重心血管事件（B ， Ⅰ） 。
    • 合并ASCCVD者 ， 或无禁忌证时优先选择联合GLP-1RA、SGLT-2i类降糖药（A ， Ⅰ） 。
    2.老年糖尿病合并脑血管病的综合防治
    【要点提示】
    • 确诊糖尿病的老年患者均需对脑血管病变的风险因素进行评估（A ， Ⅰ） 。
    • 脑梗死的一级预防包括生活方式管理和戒烟 ， 控制血压、血糖、LDL-C在理想水平（A ， Ⅰ） 。
    • 脑梗死二级预防 ， LDL-C需控制在<1.8 mmol/L 。 血压不宜控制过严 ， <150/85 mmHg亦为可接受标准 ， 待病情稳定后逐步调整血压到<140/80 mmHg（A ， Ⅰ） 。
    • 在饮食管理的基础上 ， 单药或联合两种以上非胰岛素促泌剂治疗的老年患者 ， 力争HbA1c<7.0% ， 需胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者 ， 有低血糖风险 ， 血糖控制标准需酌情放宽 ， HbA1c<8.5%为可接受标准 ， 餐后或随机血糖应<13.9 mmol/L 。 尤其要避免发生HHS ， 加重或诱发再次脑梗死（A ， Ⅰ） 。

    事件|西安孕妇流产事件后，指南提示这类人群也不能忽视
    文章图片

    脑梗丨图虫创意
    3.下肢血管（动脉粥样硬化）病变
    【要点提示】
    • 应定期行足背动脉搏动触诊筛查 ， 酌情行下肢动脉超声检查 ， 周围血管造影检查（C ， Ⅱa） 。
    • 纠正不良生活方式（戒烟、限酒、增加运动、控制体重） ， 良好控制血糖、血压、LDL-C、血尿酸等 ， 可以预防下肢动脉病变发生（A ， Ⅰ） 。
    • 明确合并下肢动脉病变者 ， 需严格控制各项代谢指标 ， 并抗血小板聚集治疗（B ， Ⅰ） 。
    • 西洛他唑推荐用于下肢动脉病变有间歇性跛行症状后的长期治疗（C ， Ⅱa） 。
    4.糖尿病微血管病变
    糖尿病肾病（DKD）和慢性肾病（CKD）
    【要点提示】

    上一篇：饮食|进行透析治疗时，为什么会出现营养不良？这份饮食推荐建议收藏

    下一篇：什么|运动神经元病患者长期患病会有什么并发症？