文章图片
慢性肾脏疾病KDIGO分级
文章图片
不同肾功能情况下各类口服降糖药的应用
糖尿病视网膜病变（DR）与失明
【要点提示】
- 每年进行综合性眼检查 ， 及时发现病变 ， 及早开始治疗（B ， Ⅰ） 。
- 良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展（A ， Ⅰ） 。
- 对出现黄斑水肿、中度及以上的非增殖性DR患者 ， 应由有相关知识和经验的眼科医生进一步管理（A ， Ⅰ） 。
文章图片
文章图片
糖尿病周围神经病变（DPN）
【要点提示】
- 确诊糖尿病时应进行DPN的筛查 ， 之后每年筛查一次（A ， Ⅰ） 。
- 远端末梢神经病变和自主神经病变的筛查与早期管理对患者的预后有益（B ， Ⅰ） 。
- 急性痛性神经病变和慢性远端神经病变伴痛刺觉异常的预后不同 ， 需注意鉴别 ， 对症治疗（B ， Ⅱa） 。
- 合并颅神经、脊神经根病变应积极治疗 ， 多能缓解症状（B ， Ⅱa） 。
- 良好控制血糖和各项代谢异常可以延缓DPN的进展（B ， Ⅰ） 。
【要点提示】
- 发生糖尿病足警示患者有致死、致残的高风险（A ， Ⅰ） 。
- 全面控制危险因素、早筛查早治疗糖尿病外周血管和神经病变是预防糖尿病足病发生的重要环节（A ， Ⅰ） 。
- 老年糖尿病患者需注意日常足部护理 ， 出现足部皮肤破损及时处置 ， 降低感染率（A ， Ⅰ） 。
- 一旦足部感染发展至溃疡、坏疽 ， 需按具体分类对应处置 ， 改善全身营养状态、控制血糖、有效抗感染、改善血循环（血运重建）综合治疗（A ， Ⅰ） 。
文章图片
糖尿病足丨图虫创意
六、老年2型糖尿病心血管危险因素的综合防治
【要点提示】
- 一般情况下 ， 老年糖尿病合并高血压的血压控制目标为<140/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） ， 已有糖尿病肾脏病变（DKD）或合并肾损伤者血压控制标准调整到<130/80 mmHg ， 但血压不宜低于110/60 mmHg ， 有脑梗死、长期血压控制不良的老年患者血压<150/80 mmHg即可（A ， Ⅰ） 。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药是老年糖尿病患者首选和基础用降压药（A ， Ⅰ） 。
- 老年糖尿病患者血脂异常重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ， 应使用他汀类调脂药物按心血管危险分层控制在要求范围内（A ， Ⅰ） 。
- 控制高尿酸血症是老年糖尿病患者重要的管理目标之一 。 单纯糖尿病合并高尿酸血症 ， 血尿酸控制在正常（<420 μmol/L）即可 ， 如合并心血管和肾脏病变 ， 血尿酸需降至<360 μmol/L（对于有痛风发作的患者 ， 血尿酸<300 μmol/L）（A ， Ⅰ） 。
- 控制心血管危险因素 ， 还需注意体重管理、纠正高同型半胱氨酸血症、安全应用抗血小板聚集药物（A ， Ⅰ） 。
- 统一安排|新华全媒+ | 西安首批低风险区域高校学生离校返乡
- 要求|孕妇餐后2小时血糖高咋办？
- 疫情|西安疫情进入收尾阶段 复工复产中你需要牢记这9条！
- 妊娠期|安医大四附院多学科合力挽救一名重度子痫孕妇
- 西安市|详情！西安市新增5例均在隔离管控区发现，治愈出院146例
- 社会面|西安累计报告本土确诊病例2044例 已连续6天无社会面病例
- 部位|西安伊美尔塑形：寻寻觅觅酷塑冷冻溶脂瘦身成功
- 阳性|西安新增5例！在哪儿发现的→
- 感染者|陕西1月16日新增新冠肺炎本土确诊病例5例 均在西安
- 新冠肺炎|西安77个封控区降级！西安部分区域核酸检测点速看