靶向发力办实事立足服务提效能

本文转自：泰安日报
宁阳县医保局积极创新医保改革
靶向发力办实事立足服务提效能

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■宁阳县医保局党组书记裴保华做客最泰安直播间。
最泰安全媒体采访人员王磊摄
本报1月9日讯（最泰安全媒体采访人员王磊通讯员薛霆）近年来，宁阳县医保局积极改革创新、群策群力，在落实医保政策上见成效、在提高服务质量上下功夫，取得了一系列成绩。近日，由泰安市医保局、泰安日报社联合主办的“全市医保系统一把手访谈”栏目邀请宁阳县医保局党组书记裴保华做客最泰安直播间，就大病医疗保险创新、医保基金监管、医保服务能力提高等各项工作进行了交流分享。
◆率先建立大病商业补充医疗保险机制，大病患者有“医靠”
裴保华表示，宁阳县农村人口占比较大，家庭收入普遍较低，抵御大病风险的能力不强。为此，宁阳县在全省率先建立大病商业补充医疗保险机制，通过政府购买服务的方式，按照每人每年10元的标准，县财政出资890万元为全民购买大病商业补充医疗保险，受益覆盖人群89万余人。保障疾病包括121种罕见病、120种重大疾病等。补助费用为被保障人在基本医保、各种医疗救助及商业保险等补偿以后所剩余的医疗费用。自项目实施以来，累计补助419人、885万元，单笔最大赔付19.77万元，极大地缓解了重特大疾病患者的就医压力。
为把医保惠民政策送到千家万户，宁阳县医保局重点做好医保政策宣传。拓宽宣传渠道，该局在做好日常宣传的同时，采取线上线下相结合的方式，用好医保经办窗口、定点医药机构、微信公众号等平台，通过实施定点医药机构“亮屏行动” ，多渠道、全方位开展医保政策宣传。搭建宣传平台，该局建立村（社区）医保服务微信群（覆盖11.8万人）、机关企事业单位医保工作交流群（覆盖612个单位、7.4万人），逐步实现参保人群家庭全覆盖。创新宣传方式，该局拍摄制作微视频，在抖音、微信群等线上发布，增加关注度，提高浏览量和点赞量，特别是把宁阳县大病商保这项政府买单、全省唯一的提高大病报销比例的做法宣传好，强化兜底保障，切实减轻群众就医负担。
◆积极推进落实国家药品集中带量采购，节约药品、耗材费用7000余万元
药品、耗材价格高低事关百姓利益，宁阳县医保局致力于推进实施集采政策，截至目前，已组织实施国家药品集采7个批次、省集采药品2个批次，国家集采医用耗材2个批次、省集采医用耗材7个批次，集采药品平均降价50%以上，集采耗材平均降价70%以上，累计为群众节约药品、耗材费用7000余万元。
创新政策宣传手段。该局针对不同受众群体，推出个性化宣传套餐，特殊群体，精准推送政策。针对人数比较多的慢性病患者，通过建立“糖友”、髋关节等医保服务群，及时将集采政策推送到人；针对普通群体，广泛宣传政策。该局采用现场宣讲、上门服务、线上宣传等多种方式广泛宣传集采政策。
加强日常预警指导。该局采取全程监测、实时预警等手段，把握每批次采购周期时间节点，对医疗机构预采购量低于历史采购量规定阈值的，通知其重新核对，确保数据准确合理。完善集采药品供应保障机制，及时对接集采中标企业，确保集采产品供应。
严格落实考核奖励。该局做好医保基金结余留用工作，落实集采政策奖励约束机制。已完成宁阳县16家公立医疗机构第一批、第二批国家组织药品集采第二年度，第三批、第四批国家组织药品集采首年度，省第一批药品集采首年度结余留用项目的考核，有效调动了公立医疗机构和医务工作者参与集采的积极性。

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