“新十条”满月｜“重症大考”来了，重庆定点医院如何应对( 二 )

在位于重庆的陆军军医大学西南医院，澎湃新闻2023年1月9日获悉，该院重症医学科2022年12月26日至今共收治患者67人，多为大龄危重症患者，新冠感染伴有高血压、心脑血管、器官功能障碍等多种基础疾病，其中使用有创呼吸机62人次， ECMO（俗称人工肺）支持6人次（包括紧急院外ECMO上机2人次），甚至一度出现同时运转25台有创呼吸机、3台ECMO、8台CRRT（俗称人工肾）、24人俯卧位通气的情况，救治难度极大。

文章图片
西南医院重症医学科医护人员在救治患者。通讯员黄琪奥图
重庆各区县也在提升应对重症危重症的能力。据万州区卫健委工作人员介绍，为提升该区医疗机构的救治能力，该区二级以上医院配置可用ICU床位412张、可转换ICU床位117张，超标准完成137张。
人手紧张，各科室支援
为给重症床位扩容，三峡医院几乎调了全院资源。
三峡医院医务部副主任刘勇介绍，该院将总院、分院区所有床位进行统筹安排，并对重症床位扩容，除了原来的综合ICU、专科ICU ，其它的科室也增设重症床位，以满足重症患者的救治。同时，加大重症设备的购置和投入，包括呼吸机、心电监护仪、ECMO等设备。

文章图片
西南医院重症医学科医护人员在救治患者。通讯员黄琪奥图
截至2022年12月31日，三峡医院共设置重症监护床位290张，配备重症医师290名、重症护士750名。在院患者3249名，危重患者226名，重症患者329名，全院配置呼吸机215台。
除了床位和设备，医护人员紧缺是重症科室面临的另一个主要困难。崔勇说，一个ICU床位平均需要一名医生和两三名护士，但目前的实际情况往往很难达到这一指标。
崔勇自己感染新冠后，只休息了一天就返岗上班。该科室因病请假时间最长的，也只有5天。 “我一天到晚都在接电话，半夜也是。睡眠肯定是不够的，只有化整为零，逮到间隙就眯一会儿。 ”崔勇说。
三峡医院重症医学科一名护士告诉澎湃新闻，她感染后身体很容易疲倦，加上工作量又大，每次下班回家后只想吃饭、喝水、睡觉。 “现在身体负荷比以前大得多。 ”
据万州区卫健委工作人员介绍，为解决医护紧张问题，该区培训重症医生511名、重症护士1259名，混合编组、以熟带新，现阶段重症医生由175人增至686人，重症护士由442人增至1701人。该区还组织了10955名医务人员视频培训，提升“关口前移”防重症能力。
为应对重症，西南医院也在第一时间为患者配备心电监护、呼吸机、输注工作站等紧缺的仪器设备，及时识别重症患者，紧急扩充病区、增设床位，其中，呼吸ICU床位增设三倍有余。
西南医院工作人员介绍，该院重症医学科医护人员整体工作量增加到了平时的3倍以上， 1名护士甚至需要同时管理1-2台ECMO、1-3台CRRT、4台呼吸机、4例俯卧位治疗的患者。重症医学科主任尹昌林、护士长曹英均带病在一线主持工作。这段时间，自愿加班成为了该科室的常态，下班后，医护们主动留在科室，补病程、补救治记录，一天工作长达16个小时。
2022年12月29日下午，西南医院眼科护士长王晓蕾在工作群里发了一条消息：“鉴于我院收治了大量的危重症患者，现人力资源特别紧张，请各位大家评估自身健康情况后，积极报名支援工作。 ”号召一出，该科室护士踊跃报名，奔赴一线科室。王晓蕾还给支援的同事录制了视频，详细介绍常见仪器设备的使用方法和注意事项。