医生|肛门附近长“痘”，女子拒绝就医！医生：小心痛不欲生( 二 ) 肛周脓肿|肛瘘|切口

之所以肛周皮下脓肿会疼得如此厉害是因为人体皮肤分布有密集的神经末梢，而脓肿会使皮肤紧绷，持续刺激这些末梢，导致疼痛长久存在且剧烈。切开引流后，脓肿内容物被引出，皮肤不再紧绷，就没那么疼了，而且脓液就像是颗定时炸弹，不快点搞定，谁都不知道会发生什么离谱的情况。

三、患者在治疗中的注意事项
1、保护创面清洁：虽然肛周脓肿切开引流术并不算大手术，但依旧有切口，为了让切口尽快愈合，患者住院期间要避免自行揭开创面纱布等高风险操作。
2、切口内置纱布条是正常的：脓液有时比较粘稠，肛周脓肿位置较低，采取用纱布条吸引的方式进行术后引流即经济也有效，患者不必为此惊慌。
3、观察大便：肛周脓肿比较深时，术中刮除坏死组织有可伤及直肠的风险，患者术后如果观察到有鲜血便、黑便，要及时告知医师。
四、患者的治疗效果
小倩入院时自述起初肛周疼痛伴有硬结，五天来持续增大，无发热、寒战、胸闷、气促、咳嗽等，大小便正常，入院时查体发现截石位看肛周肿物在肛缘2点方向3cm处，大小约5*4cm ，触之有波动感，皮肤红， B超提示肛周皮下脓肿，遂在腰硬联合麻醉下行肛周脓肿切开引流术，术后安返病房。
经补液、换药等对症处理，小倩术后恢复良好，引流畅，引流物少，皮肤潮红渐退，无发热寒战等症状，生命体征平稳，肉芽新鲜，术后5天予以出院，出院时安置引流纱布，嘱保持创面清洁干燥、定期换药，如有不适及时就诊。
五、患者在日常生活的注意事项
1、定期随访：根据2016的专家共识，肛周脓肿有近50%的患者会复发，因此十分有必要定期随访，做到及早治疗。
2、清淡高蛋白饮食：辛辣刺激性食物会加剧伤口疼痛，建议清淡饮食，高蛋白饮食有助于伤口愈合。
3、如后期纱条引流道处瘘道形成，可予以挂线治疗，绝大部分患者都能治愈，但需要患者坚持随访调整挂线。

六、医生感悟
肛周脓肿是肛腺阻塞感染形成脓肿，而慢性感染和引流管道的上皮化导致肛瘘形成。因此小倩此次虽然顺利出院，但她还需要一点点“运气”来帮助她不复发，最主要是别形成瘘道。
不少原本开朗的患者在瘘道形成后，瘘道直通直肠，瘘道外口会有粪液流出，这是令人苦恼的现实。幸而小倩不是这种情况，她是最简单的肛周脓肿类型，虽然也最痛，但我想小倩也不会愿意面对上面那样的“现实” 。
30%-70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。虽然小倩没有伴发肛瘘，但后续依旧存在肛瘘可能，而且这个过程基本是不可预知的，这说明我们目前的医疗水平还有很大的提升空间。
另一方面，小倩也是幸运的，临床可见的很多肛周脓肿患者伴有难治性肛瘘，经历多次手术依旧无法痊愈，甚至在某次手术中伤及括约肌，导致大便失禁。
【医生|肛门附近长“痘”，女子拒绝就医！医生：小心痛不欲生】我想大便失禁的结局没有任何人想看到的，这是目前医疗水平的局限，作为医生，我所能做的只有不断思考，不断学习，不断钻研，直到找到能完美解决患者病症的方法为止，如果我不能，那就靠传承吧，只是希望在那一天到来之前，所有患者都能拥有那“一点点”的运气。