肺结核|带你全面了解结核之十七：肺结核的治疗结核病|用药指南

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带你全面了解结核之十七：肺结核的治疗在现今生活条件和医疗技术都还不错的条件下，各种抗结核药物又充足，我们应该怎样提高结核病的疗效呢？由于其他肺外结核病几乎都是先感染到肺部，然后由肺部再扩散到其他器官的，所以，我们在此谈谈对肺结核的治疗，怎样做到疗效好，不复发，才是主要的。
首先，政府的重视与承诺是至关重要的资金的配套、足量及时的药品供应、加强第一线医务工作人员培训，使他们了解和掌握如何诊断、治疗结核病和护理、照顾结核病患者。

患者方面对治疗效果的影响也是很重要的，有些患者未能到医院进行检查，以致不能及时发现、积极治疗；或者各处求医，乱用药物，使病情由轻变重;或治疗不合理、治疗缺乏管理，不能坚持规律治疗；或因经济困难而停止治疗，结果造成治疗不彻底而引起复发。结核病患者在临床表现各种各样，具体到每个患者选择的治疗方案有可能都不同，目前临床上的结核病的治疗主要是以化学药物治疗为主，合理的化学治疗能迅速地杀死病灶中大量繁殖的结核菌，减轻组织破坏，缩短治疗时间，早日恢复工作。
肺结核常用的治疗药物很多，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠等，化学治疗方法也有很多，包括标准疗法、两阶段治疗法、顿服法、间歇疗法、短程化疗等，不管用哪些药物和那种化学治疗方法，都需要遵循早期、联合、适量、规律、全程五个基本原则，十字方针，才能确保查出必治、治必彻底。
早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。
规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

全程：完成治疗的全过程，在规定的时间内不折不扣完成疗程，由于结核菌的特性和数十年来医学界的摸索，认为对结核病的治疗，必须达到一定的时间才有效，所以，教育患者完成疗程，坚持治疗到底，是提高治愈率的关键。除了标准化学治疗外，还有手术治疗。但随着医学的进步和患者医疗保健水平的提高，近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。对于大于3cm的结核球与肺癌鉴别困难时、复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者，可作肺叶或全肺切除。