咳嗽|女子连续吃10年西地那非，这不是男科用药吗？为你全面介绍它医生

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“我已经吃了十年的西地那非了。 ”
说这话的不是男性，而是一位二十多岁的姑娘。刘红艳在十多岁的时候，被医生诊断为肺动脉高压，而且处于重度的阶段，如果没有有效的治疗，那么她可能活不到成年，一场小感冒都能带走她的生命。
有没有药能治刘红艳的病呢？有，当时市面上有治疗肺动脉高压的靶向药，但是贵！一盒就要29980元，这还算便宜的，有些药用足量，一个月就要花费十万元，这对家庭来说无疑是沉重的经济负担。
因为实在吃不起药，医生推荐她吃西地那非来缓解症状，一开始刘红艳并不知道这是什么药，后来年纪大了才知道这是男科用药。每次她都能坦然地去药店买药，但总有一些人向她投去异样的眼神。

?一、500万蓝唇人的困境：停药等于窒息
肺动脉高压在临床上被称之为“心血管疾病中的癌症” ，患者因肺循环不充分而缺氧，嘴唇多为蓝紫色，又被称为“蓝嘴唇”病人。肺动脉高压会逐渐让患者出现心脏衰竭，没有得到及时救治的话，患者的平均存活时间仅有2.8年。
中国医学科学院肺血管医学重点实验室主任荆志成教授介绍，我国肺动脉高压患者目前保守估计有500~800万人次，其中经过治疗的患者人数仅有1~2万人次。
为啥很多患者都没有治疗？其中一个原因就是药太贵！
临床上用于治疗肺动脉高压的靶向药物主要有前列环素、内皮素受体拮抗剂以及5型磷酸二酯酶抑制剂三类。目前我国在售的三大类药品中，最贵的是16500元/盒的万他维，患者一个月需花费49500元。尽管该药已经与慈善机构合作，为患者开展了慈善援助，但每月仍需要5500元的药费开支。
欧洲心血管学会发布的2015年欧洲《肺动脉高压诊断与治疗指南》中推荐了多药联合治疗，估计每月需花费7000~8000元的药费，每年的花费将近10万元，且大部分患者需要终生用药。
如此高昂的花费，对于大部分患者而言都是难以承受的，西地那非无疑是给患者带去了新的希望，这到底是一种什么药物呢？

?二、西地那非，不仅仅是男科用药
说起西地那非的用处，那可谓是一波三折。最初的研发目的是为了利用一氧化氮来抑制人体内的磷酸二酯酶5 ，这种酶可以让血管舒张、血流量增加，可帮助减少心绞痛等疾病的发生风险。
在研发过程中，研究人员发现一组罹患糖尿病的中年男性患者，用药后高血压的情况并没有得到改善，但他们却不断向研究人员索要药物。原来，受试者在罹患高血压的同时出现了勃起功能障碍（ED），吃了实验的西地那非后， ED的情况竟得到了改善。于是，西地那非阴差阳错的成为了男科用药。
【咳嗽|女子连续吃10年西地那非，这不是男科用药吗？为你全面介绍它】为何西地那非也能治肺动脉高压？
西地那非是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，可通过抑制血管平滑肌上的5型磷酸二酯酶来提高局部特异性水解细胞内第二信使cGMP的水平，以此来起到松弛、扩张血管平滑肌、呼吸道平滑肌的作用，可起到缓解肺动脉高压的作用。比起昂贵的靶向药，西地那非一个月只需要花费几百元。
但是它也有不良反应，文献中报道的最常见不良反应为头痛、恶心、轻微腹部不适、眩晕以及暂时性视觉障碍等。并且在动物实验上，研究人员还发现西地那非治疗肺动脉高压可能会让气/血流比值进一步失调。使用西地那非治疗肺动脉高压，一定要遵医嘱。