北京隔离点楼房研究：马桶冲水，新冠气溶胶可能垂直传播 20 层，需要担心吗？

本文作者：庄时利和
1月6日，《中国疾病预防控制中心周报》（ChinaCDCWeekly）发表了一项来自中国疾病预防控制中心环境与人口健康重点实验室和北京市疾控中心的研究，分析了在高层建筑中新冠病毒气溶胶的浴室传播风险[1] 。

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图源：ChinaCDCWeekly
该研究通过模拟分析提出，如果卫生间内地漏连接部位气密性较差，加之排污管道在天台通风口的通风不畅，冲厕所时造成的污水管道压力波动，可能导致气溶胶通过排污管和上层地漏实现跨楼层的垂直传播。且马桶冲水次数越多，气溶胶中新冠病毒类似颗粒就越多。
此外，如果把不同楼层的厕所排气扇都打开，那么4楼马桶冲水后， 5楼、10层、19楼和27楼都可能检测到新冠病毒类似颗粒。
如何理解这篇研究得出的结论？我们需要担心新冠病毒通过下水道传播导致跨楼层感染吗？
【北京隔离点楼房研究：马桶冲水，新冠气溶胶可能垂直传播 20 层，需要担心吗？】既往研究：模拟实验有气溶胶传播，暂无导致感染确切证据
新冠病毒感染本质上仍然是一种急性呼吸道传染病，根据卫健委发布诊疗指南第十版，经呼吸道飞沫和密切接触传播是其主要的传播途径，在相对封闭的环境中经气溶胶传播。
目前关于其是否在普通居民楼环境下，通过下水道的方式上下楼传播，缺乏足够的研究，至今没有通过地漏和下水道传播新冠病毒并导致感染的确切证据，主要是这类研究很难完全排除其他途径（如楼梯和电梯等公共空间接触、集体核酸检测以及其他人员上门接触）传播。
不过，从理论上和实际观察到的一些现象（非严格对照研究）来说，一些家庭的下水道确实存在气溶胶传播风险。
比如在2022年6月同样发表在ChinaCDCWeekly的一项现场模拟实验[2] ，结果证实了无水封马桶冲水-排污管-上层地漏存在垂直气溶胶传播途径，为卫生管道的气溶胶传播疫情提供了实验证据。
需要注意的是，这是一项模拟实验，属于定性研究。且实验用的并非是活病毒或假病毒，而是气动特性类似的聚苯乙烯荧光微球，经实验证实的模拟物气溶胶传播并不代表病毒造成的感染风险。

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模拟实验中气溶胶跨楼层垂直传播示意图[2]
另一方面，正常地漏和下水道内置的存水弯有水封作用，可以直接阻断废气和气溶胶，防止病毒传播。
此前广受关注的2003年香港淘大花园的SARS集体感染事件，后来的研究结果表明很可能是U性存水弯干涸导致水封失效，并且指示病例（最早导致传播的感染者）是一名肾透析患者，他将肾透析的废水在卫生间当做一般垃圾排除，最终造成了这起超级传播[3] 。

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U形存水弯功能示意图（图源：参考文献3）
总体来说，新冠病毒以气溶胶形式通过下水道传播的概率，要远远低于呼吸道飞沫与密切接触传播。
最新研究：地漏气密性差+通风不畅，马桶冲水可能气溶胶垂直传播20层
这类研究的困难之一，在于难以排除其他传播途径的干扰，因此严格的实验设计至关重要。
在这项最新的研究中，研究人员对去年9月份末至10月初北京一处被用作阳性感染者隔离点高层建筑进行探测，同样采取聚苯乙烯荧光微球模拟新冠病毒气溶胶。
研究发现，如果卫生间内地漏连接部位气密性较差，加之排污管道在天台通风口的通风不畅，冲厕所时造成的污水管道压力波动，可能导致气溶胶通过排污管和上层地漏实现跨楼层的垂直传播。