三年来首个没有出行限制的春节，如何保护家中老人？( 二 ) _健康小知识

比蒙脱石散、诺氟沙星风头更盛的“网红”是各种“蛋白” 。据媒体报道，多个城市出现“求购丙种球蛋白”热，导致其需求激增。日常一瓶丙球蛋白的进货价约300多元，但目前个别市场终端销售价甚至高达5倍。白蛋白、新冠恢复期人免疫球蛋白同样成为市场追捧的对象。
1.丙种球蛋白
事实上，早在2020年初武汉疫情流行时，就有专家建议使用丙球，但因为始终找不到可信的科学依据，其至今都没能纳入第十版诊疗方案。
丙球是从健康人的血浆中提取的抗体，原本用于免疫功能低下者出现急性感染时的治疗，可以即刻提高患者抵抗力。但对于新冠感染，其是否可以提高治愈率还尚不清楚。所以即便出现重症，也并不建议使用丙球蛋白。
2.白蛋白
白蛋白和丙种球蛋白一样，都是从人体血液里分离出来的，但结构不同：白蛋白主要用于治疗低蛋白血症及短时间内快速补充血容量，正常人白蛋白水平是40克每升，营养状态不佳时白蛋白偏低，会导致血液中的水分不能固定在血管里，造成血管外水肿。
一般情况下，患者的白蛋白低于25克每升时，可以申请为其输白蛋白治疗；但也仅限于出现低蛋白血症的患者；没有出现低蛋白血症的患者，输白蛋白意义甚微。
3.新冠恢复期人免疫球蛋白
至于唯一被写进第十版诊疗方案的新冠恢复期人免疫球蛋白，是提取新冠感染恢复期患者血液内有效成分后生产的，恢复期患者的免疫球蛋白对此次感染的新冠病毒有针对性记忆，更容易与病毒结合。注射这种血浆或球蛋白可以减少病毒负荷和后续相关肺损伤。
第十版诊疗方案也明确提出，新冠恢复期人免疫球蛋白“可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者” ，但使用的剂量和时机，也应该由医生来作出专业的判断，不可以随意使用。
老年人症状不明显不等于安全，感染后第二周很关键
与其一味囤积止泻药和各种蛋白，如何清晰地判断老人当下的身体状态，从而把握好正确的送医时机，无疑更加关键。
老年人免疫功能较差，感染后反应往往并不强烈，可能没有高热、咳嗽，咳痰、胸痛，气短等呼吸系统症状，但食欲和精神头会越来越差，看上去“蔫蔫的” ，这就是老年人的“沉默性缺氧” ，是明确的送医信号。若家属感觉到老人有明显异常时才送诊，往往为时已晚，届时患者的CT常显示双肺弥漫性改变，并伴有渗出性病变，这也就是大家常说的“白肺” 。
同时，家属还要密切关注老人感染的时间。临床中发现，老人在“中招”后第一周， X光或CT往往没有明显变化，但第二周病情反复后，常见咳嗽咳痰加重、体温上升、气短，呼吸困难，肺部估计出问题了。若弥散性双肺病变把肺部“占满” ，导致严重低氧，此时就该上无创，或者有创呼吸机了。
至于年轻人感染后白肺也不少的言论，目前在临床上白肺还是多见于老年人。一些年轻人咳痰两三周不缓解便自己怀疑是白肺，但做CT后双肺只有范围很小的点片状渗出影，并不严重，好好休息两三周后就吸收了。
此外，对白肺的担忧还引发了抗生素滥用的问题。多位临床医生曾分享病例，称白肺不一定是新冠病毒直接感染导致，还有可能是并发了细菌感染。因此网络上开始流传一种快速辨别的“偏方”：出现黄痰是细菌性感染，可以使用抗生素进行治疗。
事实上，临床上黄浓痰确实常见于细菌感染，但并不是出现黄痰，就意味着可以自行在家服用抗生素。新冠感染是病毒性肺炎，抗生素使用不需要太积极，若从患者咳嗽咳痰症状、肺部影像和白细胞等指标的综合考虑，明确其为非新冠感染的细菌感染，才会加强抗菌治疗。若怀疑老人是细菌感染，要先去医院检查，直接在家滥用抗生素容易导致菌群失调、细菌耐药等，不利于个人健康。