新冠伤大脑再实锤！新研究：大脑皮层体积减小，一年后仍存在！( 二 ) 牛皮癣

研究结果显示，认知缺陷与初始感染性严重程度有关、急性感染后心理健康状况以及新冠感染相关脑病史有关，主观和客观缺陷之间存在很强的一致性。尽管在第一次随访中有所改善，但到第二次随访时，认知恢复轨迹出现了停滞，有证据表明急性新冠感染一年后神经元和星形细胞损伤持续存在，即使在那些没有神经并发症的人中，也证明了神经解剖基质存在问题。
这些发现既有临床意义，又具有生物学上的合理性。脑损伤标志物升高已在急性和新冠感染后的随访中得到证明，并与不调节的先天和适应性免疫反应有关。急性炎症蛋白的模式可以预测急性后的认知结果，在这里，用皮质类固醇（如地塞米松）进行急性治疗可能对认知有保护的发现与之前的研究一致，并进一步支持了新冠感染脑损伤是免疫介导的假设。研究还表明，持续升高的血清GFAP与急性后认知障碍有关。 GFAP由星形胶质细胞表达，星形胶质细胞参与大脑中的神经免疫相互作用。它在血浆中的出现通常表明这些细胞的损伤，并被提出作为普通人群认知衰退的预后生物标志物。

后续评估显示，认知恢复需要几个月的时间，在某些情况下，仍然不完整。早期SARS-CoV-2感染与最长的恢复时间和最高的不完全恢复风险有关。
生物标志物评估表明，与健康对照组相比，血清神经丝轻链和神经纤维酸性蛋白（两者都是脑损伤的生物标志物）在先前的SARS-CoV-2感染患者中明显高于健康受试者。即使在新冠感染患者中， Tau蛋白也受到上调，与观察到的认知障碍程度相对应。复合图像衍生表型（IDP）z评分的单向方差分析（ANOVA）显示，病例和对照组之间的大脑厚度和体积减少。鉴于SARS-CoV-2很少侵入大脑，这些结果表明脑损伤是由免疫介导的。
总而言之，该研究虽然还未获得公开发表，但研究结果中对于脑损伤标志物的研究以及神经成像的研究表明，新冠感染对于大脑产生损伤，影响人的认知功能应该是明确存在的，如何进一步针对这些损伤，制定针对性的干预治疗措施，也是后续研究值得进一步关注的。
参考文献：
Benedict Michael Greta Wood Brendan Sargent et al. Post-COVID cognitive deficits at one year are global and associated with elevated brain injury markers and grey matter volume reduction: national prospective study 05 January 2024 PREPRINT (Version 1) available at Research Square.