我的科学观｜虞先濬：手术刀上的科学

·在从事临床及科研工作时，当你遭遇瓶颈或感觉无路可走的时候，一定要发扬坚韧不拔的精神。很多事情成功与否，关键就看你是否能够坚持最后五分钟，半途而废最要不得。

文章图片
虞先濬医生在手术中。复旦大学附属肿瘤医院图
我先讲两个小故事。
1993年，我从上海医科大学毕业（现复旦大学上海医学院）毕业，来到华山医院普外科。刚入行，我的导师倪泉兴教授一直教导我，说外科医生一定要心灵手巧。倪老师还告诉我，他年轻时下乡劳动，看到偏远山区有些“赤脚医生”手很巧，阑尾炎开得也很不错。那么，你怎么看这种情况和现象呢？
第二个故事。 2016年，我参加国家自然科学基金杰出青年基金的答辩。既往国家杰青获得者临床医生很少，外科医生更是凤毛麟角。当时有些评委抛出问题“外科医生是科学家吗？开刀做手术能称为科学吗？”我清晰地记得，当时我是这样回答的：“手术台不仅仅是手术台，也是‘实验台’ 。提倡工匠精神，其核心价值是精益求精，但外科手术是医学科学，要成为一个医学科学家，我们不仅要心灵手巧、精益求精，不仅要知其然，还要知其所以然，透过现象看到本质，探寻医学科学中蕴含的规律，并获得破解诊治医学难题的‘金钥匙’ ，从而造福更多患者。 ”
讲得通俗一点，真正的医学大家必须能够以创新引领学科发展、以创新技术、新理念让患者治好病、活得好。只有在这个意义上，医学的科学价值才能充分得到体现。
临床发现问题，科学揭示答案，以答案为“钥匙” ，反哺临床一线，提升疗效。这是我对医学科学的基本认识。
医生的天职是治病救人。治病救人可分为小治、中治和大治。所谓小治，救一个人就好了，我把一个患者的阑尾炎开了，腹膜炎解决了，他健康地活下来就可以了。但是你要治更多的人，上升到中治乃至大治，你得把个案的成功形成科学的规律，发表论文，写成著作，写进引领国际的临床指南，形成可供复制、推广的经验与做法，从而教会成百上千的医生，造福数以万计的患者。这就是医学科学的意义。
大概30年之前，普外科是一个大的科室，没有再做细分。我们那个时候接受外科培训，第一个让你开的是什么手术？阑尾、痔疮、静脉曲张、疝气，这个叫外科四大金刚。入门手术，是给医生练技术、练手的。然后再开胆囊、肠、胃和脾，然后开肝，最后开胰腺。一步一步，从最基础的搭积木开始，循序渐进，犹如先造石拱桥，再造苏州河桥、南浦大桥，最后才是跨海大桥。对培养一个外科大主任、大教授来说，每一步都缺一不可，这本身也是遵循科学原则和科学精神。
我可以再多说几句外科主任，外科主任是最后那个能救命的人。他就像一个“车间主任” ，比如深夜10点接到一个电话，说手术台上患者大出血、性命攸关。这个时候，外科主任得上手术台，他得止住血，摘除病灶。我还在华山医院的时候，曾亲眼目睹过一个急性胆囊炎手术，因为出血出到止不住，从总值班（医师）、总住院（医师）、主治医师，叫到副高、正高，最后把大主任叫过来，在患者命悬一线时上台救命。
2010年，我从华山来到肿瘤医院，创建全国最早的胰腺肿瘤专科，我把这段经历看作是创业，我个人还是为我们胰腺肿瘤这个学科的高质量发展感到自豪。 12年时间，从3位医生7张病床，发展到如今横跨两个院区，近100位临床科研人员和150张病床，是目前国际上唯一一家每年胰腺肿瘤手术超过2000例的中心，科室实力国内领先、国际先进。如果说其中有什么奥秘，那就是：在手术台与临床实践中不断探索科学规律，用科学规律指导临床诊治，从而实现提高胰腺癌治疗效果的目标。