疫情|隔离即躺赚?“隔离险”理赔难,背后文字游戏不少( 三 )


而“被保险公司的文字游戏忽悠了”是大家的共识 。
为什么“隔离险”理赔难?
从调查看 , “投保门槛低 , 理赔限制多”是“隔离险”类产品的“通病” 。
某保险经纪公司经纪人透露 , 真正“躺赚”的恐怕是保险公司:
“不少人担心疫情扩散导致被隔离或确诊 , ‘隔离险’价格不高 , 再加上各种‘理赔成功帖’刷屏 , 于是很多用户没有看清保险条款 , 就冲动下单投保 。 要知道 , 天下没有免费的午餐 , ‘投保门槛低、赔偿金额高’的另一面 , 必然是理赔限制多 。 当然 , 保险公司不会轻易告诉你这些 。 ”
在具体理赔中 , 很多客户会因为理赔流程繁琐而放弃 , 甚至有客户即使达到理赔标准 , 也会忘记理赔 。
他提醒 , 网上所谓的理赔经验分享不过是博主吸引流量的方法 , 卖保险才是他们真正的目的 。
对公众来说 , 购买保险产品务必要仔细查看保险条款 。
不过 , 在互联网平台销售的保险中 , 有相当一部分并不直接呈现各种条款 , 特别是“免责条款” , 而是将它们列入“更多请查看”部分下的《保险条款及告知》 , 若不细心查看 , 很容易被忽视 。
上海汉盛律师事务所高级合伙人李旻律师指出:
根据《保险法》第十七条第二款 , 对保险合同中免除保险人责任的条款 , 保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示 , 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;若对免责条款未进行特别提示或重点说明 , 则该条款不产生合同效力 , 消费者仍可按照保险合同要求理赔 。
但李旻律师也表示 , 大部分保险合同包括相关条款 , 只是不太起眼 , 投保人在签订合同时 , 没有得到专业人士的特别提示和告知 , 最终导致拒赔 。
买“隔离险”怎么避“坑”?
从调查看 , “隔离险”有限制 , 不适合冲动选购 。 不过 , 该产品确实能满足部分人群的保险需求 。
如果真的需要购买“隔离险” , 应当注意什么?
1. 找正规保险公司和有资质的经纪人或代理人 。
一般来说 , 同一款保险产品的市场价基本一致 。 购买相关产品时 , 可以通过不同平台比价 , 若价格差距较大 , 应谨慎购买 。
2. 投保前务必仔细查看投保条件和免责条款 。
各家保险公司免责条款都不一样 , 而且比较复杂 , 但有三个条件基本相同:
一是需要隔离前购买;
二是需要是“不可预知”的隔离(例如 , 临时管控隔离满足该条件 , 而境外回国隔离就不符合);
三是投保人没有主动前往涉疫风险地区 。
3.若看不懂保险条款 , 可以向保险公司询问免责范围 , 保险公司有义务告知投保人产品的保障范围与免责范围 。
投保人尤其应关注所谓“隔离”的定义 。
很多人觉得 , “集中隔离”“居家隔离”“健康监测”等都属于“隔离” , 但不同保险公司对上述概念的定义不同 。 例如:
“若集中隔离14天可赔 , 那么‘14+7’‘2+12’‘2+14’等情形能赔吗?”
“出发地和抵达地不是风险地区 , 但途径风险地区导致隔离能理赔吗?”
“被认定为确诊患者的密接可获赔 , 那么次密接能理赔吗?”
……
换句话说 , 拟投保人不仅要弄清楚相关产品“保什么” , 更要弄清楚“不保什么” 。
4. 保存好理赔材料 。
“隔离险”的理赔材料通常包括:
理赔申请书;
保险单或其他保险凭证;