新冠口服药帕克罗维和阿兹夫定适用于哪些人群？服药时注意什么？( 二 )

【新冠口服药帕克罗维和阿兹夫定适用于哪些人群？服药时注意什么？】可以合并使用的
阿司匹林、普拉格雷、坎格瑞洛；普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、依折麦布、贝特类药物、PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗和依洛尤单抗）；美托洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、阿替洛尔、艾司洛尔、硝酸酯类药物；氢氯噻嗪、氯噻酮、普利类药物、坎地沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、螺内酯、恩格列净、达格列净、卡格列净、呋塞米托拉塞米、美托拉宗；索他洛尔；安贝生坦、伊洛前列素、曲前列环素、依前列醇、塞莱西帕格；麦考酚酸酯；强的松龙（Prednisolone）。
需要调整剂量或暂停用药的
氯吡格雷、华法林、阿哌沙班、达比加群、依多沙班；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；拉贝洛尔（可降低拉贝洛尔的血药浓度）；氨氯地平（使氨氯地平浓度加倍也就是相当于剂量加倍）、硝苯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米、多沙唑嗪；厄贝沙坦（使厄贝沙坦的浓度降低，降压效果下降）、氯沙坦（使氯沙坦浓度增加）、缬沙坦（使缬沙坦浓度增加）、沙库巴曲缬沙坦（使ARNI浓度增加）；地高辛；里奥西呱；地塞米松、甲强龙、强的松。
不能合并使用的（禁忌）
利伐沙班、替格瑞洛；辛伐他汀、洛伐他汀；雷诺嗪（Ranolarzine）；依普利酮；胺碘酮、多非利特、氟卡尼、决奈达隆、普罗帕酮（心律平）、奎尼丁；波生坦、马西替坦、西地那非、他达拉非；环孢素、他克莫司、西罗莫司；秋水仙碱。

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总之，从目前获得的临床研究结果看，已经确诊的心脑血管病患者新冠感染后一旦出现症状，及早开始帕克罗维治疗，对预防病情向重症进展，促进顺利康复非常有益。
阿兹夫定（Azvudine）

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阿兹夫定是由郑州大学和河南省分析检测研究中心研制的治疗艾滋病的药物， 2021年7月上市。 2022年7月25日，中国国家药品监督管理局进行应急审评审批，附条件批准阿兹夫定片用于治疗普通型新冠肺炎的成年患者。

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作用机制
阿兹夫定（Azvudine）是核苷类逆转录酶和辅助蛋白Vif（Viralinfectivityfactor）双靶点抑制剂。是一种广谱RNA抑制剂，抗新冠的基本原理是入血后到达组织器官的细胞内，通过宿主磷酸激酶的作用实现3次磷酸化，成为有活性的抗药物，从而作用于新冠的RNA多聚酶，抑制复制。
阿兹夫定主要剂型为片剂，规格为1mg和3mg两种，普通型新冠肺炎成年患者适用于1mg规格。
治疗新冠肺炎时，推荐剂量为成年患者每次5mg ，每日1次，疗程至多不超过14天。
合并用药情况
阿兹夫定为P-糖蛋白（P-gp）底物及弱效P-糖蛋白诱导剂，与P-糖蛋白底物（地高辛、达比加群酯、秋水仙碱）及P-糖蛋白抑制剂（如环孢素、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等唑类抗真菌药，利托那韦、决奈达隆、胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素、葡萄柚汁）、P-糖蛋白诱导剂（如利福平、圣约翰草提取物）时需慎重。若确需联合使用，必要时进行血药浓度监测。
不良反应
阿兹夫定不良反应主要为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻。

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特殊人群中使用情况