焦点访谈：医保目录再上“新”( 二 )

一年来，像张文静的儿子一样，全国已经有2812名脊髓性肌萎缩症患者，在治疗上得到了极大改善。

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黄心宇：“我算了一笔账， 2021年诺西那生钠总的销售是1.8个亿，有267名患者使用了342针，每个人平均用1.3针不到，因为价格太贵了负担不起。到了2022年，自从纳入目录之后，诺西那生钠的销量是4.7个亿，有2812名患者使用了14216针，平均每个患者可以使用到5.05针，基本上都接受到足量的治疗。我们用2.6倍的费用使10.5倍的患者用了41.5倍的药品，某种意义上真正实现了患者、企业、医保的三方共赢。 ”
此次目录调整，另一种治疗脊髓性肌萎缩症的药物——利司扑兰，进入了谈判。和诺西那生钠需要腰椎穿刺注射药物不同，利司扑兰可以直接口服，同时，按照体重给药，特别是对于20公斤以下的儿童患者来说，如果能以合理价格进入医保，年治疗费用会更低。
一个十元，两个十元，为了给患者争取一个最优惠的价格，原本半个小时的谈判，持续了一个多小时。
数次向总部请示，药企最终给出了利司扑兰的全球最低价，脊髓性肌萎缩症患者的目录内用药又多了一个新选择。
黄心宇：“近五年来，目录调整有26种罕见病用药通过谈判被纳入了目录范围，现在目录里面有罕见病用药的总数达到了52种，涉及27个罕见病。 ”

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近段时间，新冠病毒感染患者增多。新冠治疗用药如何保障，是公众关注的焦点，也是国家医保局工作的重点。
黄心宇：“从疫情开始，医保局就特别关注新冠治疗用药， 2020年初，制定了医保的‘两个确保’政策，只要一个药品被纳入到国家卫健委新冠治疗方案，如果它是目录外的就可以临时性纳入医保支付范围。 ”
国家医保局指出，现在的国家医保目录中，用于治疗发烧、咳嗽等症状的药品有600多种。此次目录调整，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（辉瑞公司的Paxlovid）、阿兹夫定片、清肺排毒颗粒，三种新冠药品进入新目录正式准入的谈判。后两种药品谈判成功，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（辉瑞公司的Paxlovid）由于企业报价过高，没有成功。针对当前的疫情状况， 1月7号，国家医保局等部门联合印发通知明确：实施“乙类乙管”后，对包括奈玛特韦片/利托那韦片组合包装在内的，诊疗方案内目录外药品的医保政策，延续至2023年3月31日。
黄心宇：“只要在新冠诊疗方案里面的目录外药品，都可以临时支付到3月31号，所以这段时间大家用药不用担心。 3月31号之后，医保管理也会参照其他乙类传染病做相应管理，如果疫情出现反复，我们会及时研究完善医保政策，最大限度保证参保人员的健康权益。 ”
国家医保局表示，近期随着国内外一些新冠治疗药物陆续审批上市，临床用药选择逐渐增多，竞争逐步加强，医保政策调控的空间也相应扩大。国家医保局将密切关注药物研发上市进展，引导新冠治疗药物价格合理形成。

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根据协议，药品进入目录后，企业要保证供应。此次进入医保的阿兹夫定片近期用量加大。如何保供？1月11日，采访人员也来到了药品生产企业。
根据医保局公布的数字，此次国家医保目录调整，通过谈判和竞价新增108个目录外药品，其中近5年内新上市药品有105个，占97.2% ，涉及新冠、癌症、罕见病等31个临床治疗领域，与原市场价相比，降幅达60.1% 。