焦点访谈：医保目录再上“新”

央视网消息（焦点访谈）：1月18日，国家医保局正式发布了新的国家医保药品目录。调整后，目录内药品总数为2967种。而就在前几天进行的医保目录准入谈判，也是各方关注。经过此次调整，医保目录再上“新” 。那么，这次都上了什么药？又是怎么上的？和我们又有什么关系呢？
这是1月7日，针对白血病类药物——奥雷巴替尼片的谈判现场。逢进必谈，是近年来新药进入医保目录的原则。根据规则，药企有两次报价机会，最后一次所报价格不能超过医保局底价的115% ，如果超过，谈判就宣告失败。

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在北京大学人民医院，奥雷巴替尼能不能进医保，对来自西安的患者张先生来说，至关重要。
2012年，张先生患上慢性髓细胞白血病，简称“慢粒” 。幸运的是，相应的靶向药可以让近90%的“慢粒”患者长期生存。但是， 2022年10月，张先生出现了基因突变引发的耐药，病情告急。他特意从西安来到北京大学人民医院，血液科副主任江倩建议他用奥雷巴替尼治疗。
江倩告诉采访人员， “耐药”是治疗“慢粒”的主要挑战。其中， T315I突变是常见的耐药突变类型之一。在我国，此类的大多数患者此前只能通过骨髓移植或者化疗维持生命。

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作为国家“重大新药创制”专项支持品种， 2021年11月，奥雷巴替尼的出现，解决了像张先生这样的“慢粒”患者“无药可医”的困境。但是，每月一瓶，每瓶3.75万元的价格，让大多数患者家庭负担沉重。
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇：“今年谈判的药品，主要都是五年之内的新药。总书记指出，我们建立全民医保制度的根本目的就是要解除全体人民疾病治疗的后顾之忧。在每一次调整目录的时候，我们都特别关注临床的用药需求，患者的保障待遇。 ”

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奥雷巴替尼是新药，也是救命救急的好药；医药企业创新研发成本高，也要有合理的利润。但我国尚处于发展阶段，有限的医保基金总盘子绝对不能“穿底”；同时医保按比例报销后，患者自负的负担也不能过重。那么，这个“价”降到哪里才是合适的呢？
事关百姓利益、医保基金安全、企业发展，合理的价格判定至关重要。此次谈判前，国家医保局组织数百名专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等多个维度，对药品进行评审，随后，对准入价格进行专业测算。其间，根据企业反馈信息不断纠偏，最终形成谈判底价。
黄心宇：“我们追求的是一个合理的价格，不是一个最低的价格，以量换价是市场经济里一个重要规律，整合了国家整个医保市场的用药量，或者用医保支付这个资格条件，去跟企业进行谈判，争取一个合理的价格，把更多的新药好药纳入到目录里面来。 ”

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经过谈判，大幅降价后，奥雷巴替尼进入医保。在保“基本”的基础上，此次国家医保目录调整，也非常重视提高罕见病患者等特殊群体的用药保障水平。
在河南儿童医院的病房内，张文静正在陪伴患有脊髓性肌萎缩症的儿子做康复。脊髓性肌萎缩症是一种高致死率和高致残率的罕见病， 2022年1月1日，靶向治疗药物诺西那生钠被纳入医保后，每针的费用从70万元降到了3.3万元。医保报销后，患者的年治疗费用不超过10万元。