小医生真心话：辉瑞新冠“特效药”没有进医保，或许是好事

近一个月放宽新冠防控措施后，让大家深信的一句话是：手中有药，心里不慌。无论是缓解新冠感染引起的发烧、咳嗽、疼痛等问题，还是治疗轻症和白肺的药物，从化学药到中成药，都火了一把，不过主角药物之一是辉瑞出品的Paxlovid ，中文名“帕罗维德” 。

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【小医生真心话：辉瑞新冠“特效药”没有进医保，或许是好事】帕罗维德被冠以“新冠特效药”的名头， 2022年一季度在吉林、上海疫情紧张之时紧急获批进入我国，其实它在美国获FDA批准上市，也是走“捷径” ，收集了数千临床数据就投入使用了。近期出现不少老年病例，比例约占8%的肺炎病例，让帕罗维德再次热销起来。
目前我国获批上市的新冠抗病毒药物有4种：跨国药企的帕罗维德口服药、莫诺拉韦口服药，国产的阿兹夫定口服药、安巴韦单抗和罗米司韦单抗注射液，加上传统中药汤剂、中成药，有较为庞大的信任群体，当下治疗新冠药物是“五雄争峰” 。
从披露的疗效数据和令人信服的试验用药流程看，至今没有一个药物能和帕罗维德扳手腕，有的是副作用大，有的是疗效不确切，有的是关键数据缺失，有的是用药不方便，有的是价格很高。但无论哪一种新冠药物，它们走的是3条技术路线：

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第一条：抑制病毒复制，通过阻止病毒蛋白合成，达到抑制病毒繁衍的目的，代表药物是帕罗维德。
第二条：阻断病毒装配，病毒的复制要靠最后的装配工序才能实现，阻断病毒RNA ，装配就出错，当然复制就不行了，代表药物是阿兹夫定、莫诺拉韦。
第三条：阻断新冠病毒感染人体，通过抗体药物成分去中和入侵的新冠病毒，使其不能与人体细胞结合，失去了传播机会，代表药物是安巴韦单抗和罗米司韦单抗注射液。
不过，至今为止，无论哪一条技术路线，都不能完全降服新冠病毒、或预防病毒感染。换句话说：治疗新冠病毒感染，终结疫情的特效药目前还没有。

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为什么帕罗维德被称为新冠“特效药”？得益于一批公众媒体和专家的努力推介，而且在近期治疗一些新冠感染病例表现尚可。
帕罗维德的看家本领，是作用于一个叫“3CL蛋白酶”的靶点，这个靶点可以视为新冠病毒“七寸” ，所以帕罗维德又称为“3CL蛋白酶抑制剂” ，从源头上让新冠病毒失去感染正常细胞、传播扩散能力。
在刚刚进行的2022年国家医保药品目录谈判中，帕罗维德未谈判成功，未能列入医保目录。该药最初售价约2300元/盒，后来拉升至2980元/盒，去年底降至约1800元/盒，紧俏之时甚至抬高到超万元/盒。

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虽然未纳入医保，但国家也有“补丁”措施：截至2023年3月31日前，国家新冠诊疗方案（第十版）的治疗药物，含帕罗维德在内，医保可临时支付，从4月1日起，如需用药则要自费了。
帕罗维德未能如愿进入2022年国家医保目录，有不少惋惜和抱怨的声音，认为医保谈判人员搞砸了，认为国内药企不争气，认为如果需要用药不得不被跨国药企“宰一刀” ，等等。
医生个人认为，辉瑞“特效药”帕罗维德未进入最新医保目录，或许是好事，有5个原因：
1、帕罗维德是抗新冠病毒药，属于治疗药物，有3个较大限制条件：不能作为预防药物在感染前选用，不能在出现症状后作为预防使用，不按说明书的使用时间服用效果比较差。