军医小茵丨今日大寒 _健康小知识

来源：解放军报微信·中国军号
2023年1月20日
我们迎来了二十四节气中的
“大寒”节气
今天，军医小茵和战友们聊一聊
在寒冷的冬季
如何在开展训练的同时防治冻伤
快拿出小本本记下来吧！
一、什么是冻伤？
冻伤指在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时，由于低温或机体长时间暴露在寒冷环境下引起体温下降而发生的损伤，手、脚、耳廓、鼻子等部位冬季冻伤比较常见。
官兵在低温、潮湿的环境下训练或站岗、执勤时容易出现冻伤。所以，冬季在室外应尽量避免衣着单薄、过度疲劳、饥饿、长时间站立不动、鞋袜潮湿或过紧。

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二、冻伤的损伤表现是怎样的？
根据冻肢融化复温后的表现程度进行分类，可将冻伤分为四度。通常情况下， Ⅰ度和Ⅱ度冻伤最为常见。
(1)Ⅰ度冻伤
又称红斑性冻伤，仅伤及表皮层，皮肤感觉过敏或减退，有烧灼、疼痛和刺痒感，表现为充血和水肿发红或呈紫色；
(2)Ⅱ度冻伤
又称水疱性冻伤，伤及真皮浅层，除充血和水肿外，主要特点是12-24小时内水疱形成，水疱液为浆液性，疱壁结痂脱落后，露出完整皮肤;

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(3)Ⅲ度冻伤
又称腐蚀性冻伤，皮肤全层发生坏死，并可扩展到皮下，水疱液常为血性，创面颜色由苍白变成黑褐色，肢体疼痛明显，坏死组织结痂剥脱后，露出肉芽组织，创面较小者愈合形成瘢痕;
(4)Ⅳ度损伤
此时冻伤深达肌肉、骨骼，甚至导致肢体坏死，皮肤呈苍白或紫蓝色，水疱呈暗红色，严重者可无水疱；Ⅳ度冻伤肢端常导致干性坏死。
冻伤虽常见，但是各位战友切莫轻视，不要认为冻伤只是破坏皮肤美观的小病而忽视其危害，严重的冻伤若不正确处理，有可能出现致残甚至威胁生命安全的严重后果。
三、发生严重冻伤时应如何现场急救？
当官兵出现较严重的冻伤症状时，须立即对其进行现场处理，根据病情诊断及时后送至上级医院进行全面治疗。迅速安全的转移后送是救治患者的最基本环节。
1.现场急救首先应迅速鉴别冻伤部位及程度，确定病情，对于低温导致呼吸心跳骤停的冻伤患者，应立即进行人工呼吸及胸外按压现场急救。
2.冻伤患者要尽快脱离寒冷环境，运送伤员途中注意防寒保暖，可用干燥棉被、毛毯或军大衣等包裹受冻部位，切忌立即用火烤或者用雪擦受冻部位。
3.冻伤之后应将患者转运到具有复温条件的地方再进行复温，温水快速复温是目前最有效的复温方法，可将冻伤部位置于40℃左右的温水中（过高的水温可导致热损伤），直至冻伤处皮肤潮红、柔软、有温热感。一般情况下，需要温水复温15-30分钟。复温完成后，要保证冻伤部位足够温暖，防止再次冻伤或者二次伤害。

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四、冻伤处理有哪些常见误区？
许多战友常通过雪球揉搓与火烤的方式处置冻伤，但其实这两种做法并不正确，甚至会加重组织损伤，原因如下：
1.雪球揉搓法会促进机体散热，并加重软组织损伤。因为发生冻伤时，皮肤的表层组织也发生了损伤，呈现红肿、充血、发硬。任何轻微的摩擦都会造成严重的机械损伤。同时，雪的温度在0℃以下，低温散热则不利于冻伤肢体复温。
2.火烤法则容易引起患处糜烂，增加感染风险。过热复温方法可使原已冻伤的部位发生烧（烫）伤，使得损伤局部更加难以愈合。