作用|降压药会导致男性功能障碍?医生:3类会影响,另外3类却可以改善

前几天 , 轮到心内科的陆主任出专家门诊 , 高血压患者吴某前来就诊并咨询陆主任 , 原因是吴某今年50岁 , 半年前被查出患高血压病 , 一直坚持服用酒石酸美托洛尔片降压治疗 , 血压控制还过得去 , 但最近两个月吴某在夫妻性生活上明显感到力不从心 , 初始以为是自己过于劳累 , 但即使休息好了 , 也无济于事 。

作用|降压药会导致男性功能障碍?医生:3类会影响,另外3类却可以改善
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最近吴某听人说药物也可能引起性功能减退 , 于是就前来咨询陆主任会不会是降压药影响的 。 陆主任心中早已有了答案 , 于是耐心地给吴某解释:有些降压药的确会影响男性的性功能 , 在众多类别的降压药中 , 有3类会对性功能有不良影响 , 另外3类反而可以改善性功能 。
作用|降压药会导致男性功能障碍?医生:3类会影响,另外3类却可以改善
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可能引起性功能减退的降压药
1. β受体阻滞剂
也就是我们常用的洛尔类药物 , 上面提到的酒石酸美托洛尔(如倍他乐克)就是其中之一 。 这类药物主要通过阻断β受体活性 , 使血管舒张而起降压作用 , 但同样因为阻断了β受体 , 从而减少了中枢神经系统冲动的发放 , 使阴茎海绵体平滑肌松弛而使阴茎软化 , 同时也会使阴茎血流量减少 , 降低血清中睾酮水平 , 使患者性欲减退和阴茎勃起困难 。
2. 醛固酮受体拮抗剂
醛固酮是我们身体里的一种生理物质 , 但醛固酮水平增高也会引起高血压和低血钾 , 醛固酮受体拮抗剂就是通过拮抗醛固酮受体的活性 , 使醛固酮不能与受体结合发挥效应 , 从而改善高血压和低血钾症状的药物 , 目前常用的药物有依普利酮和螺内酯 , 但这类药物可拮抗雄激素的活性 , 会导致男性乳房发育、阳痿和性功能低下 。
3. 交感神经阻滞剂
主要通过降低交感神经兴奋性 , 影响内分泌水平而起降压作用 , 主要药物有可乐定、利血平和甲基多巴 。 但由于降低了交感神经的兴奋性 , 同样会使冲动减弱 , 导致患者性功能障碍 。 甲基多巴还会使泌乳素水平升高 , 导致男性乳房发育和泌乳 。
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可改善男性性功能的降压药
1. 地平类降压药
相信很多人都比较熟悉了 , 就是硝苯地平、氨氯地平等 , 该类药物单用时虽然对性功能的改善作用不太明显 , 但与其他降压药联合使用可显著改善性功能 , 例如有研究发现氨氯地平与厄贝沙坦联用 , 能有效改善患者的性功能 , 尤其在勃起功能、性欲以及血清睾酮的水平方面 。
2. 血管紧张素II受体拮抗剂
由于血管紧张素II会使血管收缩 , 血压升高 , 同时也会使男性阴茎血流量减少 , 造成男性性功能障碍 。 而血管紧张素II受体拮抗剂则可以使血管紧张素II活性减弱 , 改善患者的性功能 。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂
也就是我们常说的普利类药物 , 这类药物的作用类似于血管紧张素II受体拮抗剂 , 可以通过改善阴茎海绵体血流灌注 , 改善患者的性功能 。
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看到这里 , 如果男性高血压患者还是担忧某一类降压药会影响性功能的话 , 可以选择可改善性功能的降压药或者联合使用 , 这样也可以使这种副作用降低 , 达到即治疗高血压病又不会引起性功能减退的效果 , 当然 , 一定要在专科医生指导下选择药物 , 不可自行随意更换 , 否则可能导致血压波动 , 甚至低血压的严重副作用 。