风险|JNCI：肺癌确诊五年内又长出一个原发肺癌，究竟有多可怕？( 二 ) 数据库|生存率|研究|患者|癌细

NSCLC-NOS=其他非小细胞肺癌；OTH=其他
最后，在对性别和种族进行分层时，没有发现SPLC对总生存率影响的差异。
众所周知，吸烟是肺癌的主要风险因素，然而SEER数据库没有吸烟史相关的数据。于是研究人员采用了另一个数据库——MEC ，其中含有详细的吸烟信息。
1993-2017年里， MEC数据库每年约有6922名随访患者，在接受手术治疗的1540名IPLC患者中， 8.0%的患者发生了SPLC 。 MEC数据库中SPLC与总生存率以及肿瘤特异性生存率之间的关系与SEER数据库相似。
重要的是，研究人员还发现SPLC对生存率的影响与吸烟史有关。对于确诊IPLC时从不吸烟或以前吸烟的患者而言，发生SPLC与死亡风险增加41%有关（HR=1.41 [95% CI=0.98-2.03]），而对于那些确诊IPLC时有吸烟的患者，发生SPLC后死亡风险明显更高（P=0.04），增加了132%（HR=2.32 [95% CI=1.49-3.61]），在肿瘤特异性生存率上，也得到了相似的结果。

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【风险|JNCI：肺癌确诊五年内又长出一个原发肺癌，究竟有多可怕？】MEC数据库中SPLC患者与单一IPLC患者的生存曲线比较
左：从未吸烟/既往吸烟；右：当前吸烟
根据IPLC分期进行分层，研究人员得出了与SEER数据库有类似的结论，与晚期IPLC相比，早期IPLC患者发生SPLC对不良预后的影响更为显著。
以上结果提示，针对高危患者——尤其是年轻IPLC、早期IPLC和初次诊断时有吸烟的患者，及早发现和预防SPLC可能会使这些患者的获益更大，更大程度地降低肺癌幸存者的死亡率。而对于本身就预后不良的小细胞肺癌患者来说，加强SPLC监测对提高生存率的作用相对较小。
戒烟是预防IPLC和SPLC重要措施之一，对于已经确诊肺癌的患者，减少吸烟次数或者及时戒烟能够降低患者的死亡风险。
总的来说，SPLC可以降低肺癌患者的总生存率，加强对SPLC高风险人群（年轻、早期肺癌和当前吸烟患者）的监测和随访，对于降低肺癌幸存者死亡率具有重大意义。在肺癌确诊后，必要的干预措施如戒烟对能够明显改善患者的预后。

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