医院|这位肾友后悔地说：“医生的一句话，让我受了4年罪” 医生|肾病

今天这篇文章，可能会有一部分读者不认同，不认同没关系，以你为准。
众所周知，慢性肾脏病是疑难病，疑难到什么程度呢？很重要的一点：这病是怎么得上的？世界上没人知道。再知名、再大牌的大专家、大教授、大学者，也还没有研究明白咱们这肾病是怎么患上的，这是全球肾病学界公认的结果。
病因都没有搞明白，自然没有特效药。怎么办呢？去找顶级医院呗，医院越顶级，越有可能取得好疗效不是。
许多肾友就寄希望于全国排名靠前的几家医院，北京、南京、广州，辗转各地。辛苦数月，一部分肾友控制住了，一部分肾友还是没控制住。
今天写这篇文章的原因，源自于我和一位蛋白尿刚刚缓解的肾病朋友的一番谈话。这位肾友曾经在某知名的大型医院诊治了4年，大量蛋白尿始终没有缓解。问及期间是如何调整治疗方案的？他说没调整。
各类型的蛋白尿缓解时间，短则1个月，长则3个月，最长的4个月（16周）。
一个无效的治疗方案坚持用4年，这是什么样的“信念”？我看不懂，但我大受震撼。
这位肾病朋友伸出4根手指，惋惜地说道：“医生的一句话，让我受了4年罪。 ”
【医院|这位肾友后悔地说：“医生的一句话，让我受了4年罪”】那位经治医生，是一位“顶级医院无条件支持者” ，认为顶级医院都看不好的病，其他知名度不够的医院也不会看好，于是对这位肾病朋友强调了一句话：“尽管你在我这治疗无效，我也不建议你去其他医院诊治。 ”
那么，这位医生的观点对不对，顶级医院和其他医院到底有何差别？
其它学科我不专业，只说肾脏领域。肾科有一份权威的医院排行榜，是复旦大学医院管理研究所排出来的《中国最佳医院排行榜》，排出了全国肾科最强的医院1-10名。
这10所医院，都在大城市，全部实力雄厚，肾脏领域的业内人士无不认可，包括我。
那么，这个排名是怎么来的，依据是什么？
排名依据主要有2个：
一是医院声望
二是科研水平
声望重要吗？
重要。一家有声望的医院，肯定不会差。
只是，声望是专家的意见，人的意见以主观意志为转移，这方面不便多说。举个例子吧，医学上将证据由高到低，分为ABCD4级，专家意见属于D级，最低级，不如病理报告、病例对照、队列研究、随机对照试验和Meta分析。
再说科研，科研水平重要吗？
也重要。一家科研水平高的医院，肯定也不会差。
只是，科研拼的是什么？拼的是SCI论文、影响因子、基础研究，而看病救人的临床能力并不受重视。如何产出真正有用的论文？如何将科研转化为临床应用？如何管控论文中的水分？一直都是困扰医疗卫生行业的一大顽疾。
我并不是说医院声望和科研水平不可以作为评分依据，当然可以。如果不用专家意见和科研水平作为标准，还能用什么呢？其它的依据，漏洞一大堆，造假、钻空子更加容易。
顶级医院排名，不是看病能力的排名。
如今，我们确实没有一项可靠的指标来衡量一家医院的临床看病能力。怎么办呢？业界专家也都知晓做客观的排名很难，依靠科研来评估看病能力不仅不准确，也对医院的发展和医生的成长产生了不良导向。但是这个弊病苦无对策，想要解决，讨论来讨论去，至今没有解决之策。