治疗|80岁老人言语不清，头部不自主抖动，原是帕金森综合征症状|山东省|济南市中心|李恒

1月10日，相隔9天之后， 80岁的沈阿姨再次住进济南市中心医院神经内科。为此，患者老伴王先生写了3封感谢信，表达全家人的感激之情：

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先说第一次入院， 2021年12月22日，患者住进济南市中心医院神经内科，副主任医师李恒介绍，患者的基础疾病比较多，糖尿病，高血压，这一次来医院，主要就是在家中出现了言语不清，痴呆，行走困难，头部总是不由自主地抖动，晚上还有些精神症状，一天到晚头抖的无法入睡。根据临床和影像表现，考虑帕金森综合症，再具体一点，有可能是帕金森综合症的一种少见类型皮质基底节变性。
老人得了帕金森病或帕金森综合征
对于帕金森三个字，多数人都不陌生。
而且，大多数人常常认为：帕金森，老年病，全世界都治不好。
甚至，相当一部分人心存疑问：既然不能彻底治好，老年人得了帕金森，治疗意义有多大？
李恒主任解释说：“这位患者的突出症状表现，头在不自主抖动的同时，有严重的精神症状， 12月22日入院的当天晚上，一晚上都没睡，在病房陪护的家人也没法儿睡觉。 ”

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在家人看来，患者不自主地摇头，失眠，说胡话，完全没有了以往的正常生活状态。经过对症治疗，患者病情得到缓解，这就是住院治疗的意义。
帕金森综合征细分多种
精准诊断才是关键
患者家人的感激，源自住院治疗前后的显著变化。

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帕金森三个字，多数人都不陌生，变现为“抖”、“慢”、“僵”的三主症；而帕金森综合征包含的类型和对应的临床表现就比较复杂了，通常“慢”和“僵”的症状在帕金森综合征中表现更为突出，有时还合并痴呆、行走不稳甚至精神错乱、自主神经紊乱的症状；临床医师诊断时要根据临床和影像表现仔细甄别分类，对不同帕金森综合征的亚型对症用药，需要特别关注药物的不良作用。

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*患者家属发送给医护人员的感谢信
李恒表示，在精准诊断的基础上，给患者用药，控制震颤，再通过另一种药物来解决精神症状，体现在患者的状态上就是晚上能安稳地睡觉了。最近一次住院，结合患者营养不良，修正降糖药物治疗，补充营养，目前的状态比较稳定。
既然难以阻止，当需早期发现
虽然很多帕金森病人都有肢体震颤的表现，但也有部分患者震颤表现不是非常突出，延误了疾病的早期诊治；有些帕金森病患者和家人把行动的迟缓和肢体的僵硬当作机体自然老化的表现；有些特发性或老年性震颤患者，被当作帕金森病给予无效的药物治疗；也有些帕金森病患者常常合并各种疼痛和肌肉的僵硬，被当作颈腰椎病反复到骨科治疗；因为帕金森病常合并情绪的低落和面部表情的减少，而被别人认为其爱答不理，不通情理。
有些帕金森综合征是长期应用一些药物如复方利血平、氟哌噻吨美利曲辛片、曲美他嗪等造成的，在早期阶段停用上述药物，症状是可逆的；有些帕金森综合征的亚型，如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等预后较差，药物虽然不能改变最终转归，但在病程的某一阶段给予准确的对症治疗，患者是可以获得一定时间段的症状缓解，提高生活质量的。