|郭德尚:癌性腹水的中医辩治

|郭德尚:癌性腹水的中医辩治

中医治疗肝腹水不仅仅在于消除腹水 , 改善症   状 , 更强调消除腹水产生的病机 , 既治标又治本 , 标 本兼顾 , 以本为要  。 言其标本 , 肝腹水以虚 、瘀为本 ,  腹水为标;血瘀为本 , 水蓄为标;脏腑气血不足为本 ,  邪阻气滞血结水停为标  。  临证当仔细辨别 , 揆度主 次 , 才能伏其所主 , 先其所因 , 谨守病机 , 治病求本 。  肝腹水标证表现 , 主要为尿少 、腹胀 、黄疸 、症积等 ,  当这些表现急迫时宜急则治标 , 治标之法不外攻逐   利水 , 泻下除胀 , 解毒退黄 。 治标只能使病情暂缓 , 欲   断其根 , 必须从本施治  。  治本之道 , 贵治虚 、瘀 , 故补   虚化瘀之法应贯穿于肝腹水治疗的全程  。  补虚主要   针对脏腑气血之虚损 , 分别施以柔肝 、补脾 、益肾 。 肝   腹水时由于肝络瘀阻导致肝血不足 , 肝体失养 , 肝气   失调 , 气血水皆失气化之能 , 治疗时不可泻肝伐肝 ,  只宜补肝血 , 养肝体 , 调肝用 , 和肝络以治根本 。  肝硬化时脾虚失健 , 气血衰   少 , 水液内停 , 治宜健脾气 , 运水湿 , 培土以养木  。  久病入肾 , 肾精不足 , 肾气不   充或肾阴亏虚或肾阳衰弱 , 阴阳互损 , 精血转化为水 , 水无所主 , 治宜益肾精 , 滋阴温阳 。 气滞血瘀 , 症积内阻是肝腹水早期病理 , 从局部肝络瘀阻 , 到周身营血涩滞 , 致津液渗溢 , 血不化精反转为水  。  治宜行气活血 , 化瘀消症 , 以疏通 络脉 , 改善循环 , 祛瘀生新 , 令气血水谷归其化 , 各顺其畅 。 另外活血必兼行气 , 临证在选用活血化瘀方药时 , 当重视行气理气药的配伍  。
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