并发症|慢性胰腺炎影响长远，这些人要特别注意预防！功能|影响|发病率|胰腺|因素

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上一篇文章中我们见到了急性胰腺炎的高危因素，急性胰腺炎的发病率和死亡率近年剧增，主要危害在于短期对生命的威胁，而慢性胰腺炎则是对健康的长期损害，严重影响患者的生活质量和健康状况。既往统计显示慢性胰腺炎的发病率约0.04%-5% ，但随着我们生活方式及饮食结构的改变，其发病率目前明显升高，特别是在酗酒人群中发病率更高，男女比例为1.86:1 ，平均发病年龄在48岁左右，多数为长期不引起关注而发展而来，因为慢性胰腺炎不像前面讲到的急性胰腺炎腹痛发作快而剧烈，慢性胰腺炎腹痛常常起病缓慢，无特殊症状，大多数人群仅仅自行当胃病吃药后就不再关注，因此导致出现更多的并发症。那么哪些人群平时应特别关注呢？首先看看慢性胰腺炎对健康有哪些深远的影响：

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1、危害及并发症：慢性胰腺炎是由不同因素造成的胰腺组织和功能的持续性和进行性损害，其病理特征为胰腺纤维化，最终导致胰腺内、外分泌功能永久性丧失。前文中讲到，胰腺的主要作用是分泌消化酶及胰岛素、胰高血糖素等调控全身血糖水平，胰腺组织和功能永久性丧失后可导致消化酶分泌不足引起脂肪性腹泻、全身营养不良等；另外比较常见的并发症是糖尿病，目前主要认为是因为胰岛细胞更能丧失、炎症和胰腺纤维化导致胰岛细胞减少，约20%-30%的慢性胰腺炎病人有胰源性糖尿病，且这一发病率随胰腺炎患病时间增长而增加，长期患有慢性胰腺炎的人群中最终一半以上的患者需要胰岛素维持，我们将此类糖尿病称为3c糖尿病；更严重的并发症为胰腺癌，约4%的慢性胰腺炎病人在20年内发展为胰腺癌，胰腺癌的恶性恶性程度极高，预后极差，且3c型糖尿病会使患胰腺癌的风险在原来的基础上增加33倍。其他并发症还有上消化道出血出现呕血和黑便，胰腺假性囊肿形成，胆道或十二指肠梗阻，胰源性胸、腹水，胰腺外瘘、内瘘等。因此，下面这些高危人群应特别注意预防慢性胰腺炎的发生。

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2、胆道病变患者：在我们国家慢性胰腺炎中，以胆道病变为病因者占36%-65% ，其中以胆囊结石、胆管结石为主，其次为胆囊炎、胆道狭窄、肝胰壶腹括约肌功能障碍和胆道蛔虫症等。上述胆道病变可诱发频发的胰腺炎，继而胰腺弥漫性纤维化，胰管狭窄、钙化，最终导致慢性胰腺炎。因此预防胆囊结石（见前面的文章）很重要。

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3、慢性酒精中毒：前面文章讲到酗酒是急性胰腺炎的主要高危因素之一，同样也是慢性胰腺炎的高危因素之一。过去其是发达国家慢性胰腺炎的最主要病人，但我国酒精性胰腺炎从20世纪50年代至80年代由6.1%上升至26.5%-29.4% ，现在更是升至34.58%-35.4% ，目前也成为我们国家慢性胰腺炎的最主要病因，往往这些患者的纯酒精摄入量每天大于70g（1两=50g），饮酒时间达5-15年左右。目前认为是由于酒精本身和（或）其代谢产物的毒性作用，造成胰腺实质进行性的损伤和纤维化，也可能是由于酒精刺激胰腺分泌量增多，胰液中胰酶和蛋白质含量增加，钙离子浓度增高，阻塞小胰管从而导致胰腺结构发生改变。因此，无论是饮酒对急性和慢性胰腺炎形成均有重要的推动作用，应严格戒酒。