携带这种基因突变，多种癌症患病风险大大增加！一代EGFR抑制剂？丨肿瘤情报 *仅供医学专业人士阅读参考每

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要点提示
JCO：专家呼吁将淋巴水肿的前瞻性监测纳入乳腺癌治疗
JCO：男女都一样！携带BRCA1/2突变会增加多种癌症发生风险
JCO：一代EGFR抑制剂辅助治疗临床试验“折戟”
新药：TROP-2ADC国内启动III期临床试验
01JCO：专家呼吁将淋巴水肿的前瞻性监测纳入乳腺癌治疗
淋巴水肿的前瞻性监测有助于推动预防病情进展和早期干预。研究者对有关癌症相关淋巴水肿的前瞻性监测和早期管理的文献进行了系统性回顾和荟萃分析，并评估了有关干预手段在预防慢性淋巴水肿方面的效果。研究者表示：通过早期管理参与前瞻性监测可降低慢性乳腺癌相关的手臂淋巴水肿（BCRaL）的风险。

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研究者搜索了五个数据库和两个登记处，以获取评估与参与前瞻性监测计划相关的淋巴水肿发生率或患病率的随机对照试验或观察性研究，并计算慢性淋巴水肿的汇总相对风险（试验）和汇总率（累积发病率；观察性研究）。亚组分析评估了研究设计、随访时间和腋窝手术范围的影响。
研究结果显示：与常规护理相比，参与前瞻性监测和早期管理可降低慢性BCRaL的风险（相对风险0.31；95%CI ， 0.10-0.95；两项随机对照试验；N=106）。慢性BCRaL的汇总率为4%（95%CI ， 3-6；15项观察性研究；N=3 ， 545），当仅限于腋窝淋巴结清扫的参与者时为6%（95%CI ， 4-9）（12研究；N=1 ， 527）。
02JCO：男女都一样！携带BRCA1/2突变会增加多种癌症发生风险
本研究旨在提供BRCA1和BRCA2致病变体（PV）相关的女性乳腺癌和卵巢癌以外癌症的精确年龄特异性风险估计，以进行有效的癌症风险管理。研究者表示：除女性乳腺癌和卵巢癌外， BRCA1和BRCA2PV与男性乳腺癌、胰腺癌、胃癌和前列腺癌（仅BRCA2PV）风险增加相关，但与其他既往提示的癌症风险无关。

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研究者使用来自BRCA1/2修饰因子研究者联盟的3184个BRCA1和2157个BRCA2家族的数据来估计22种第一原发癌类型的年龄特异性相对（RR）和绝对风险。
研究结果显示：BRCA1PV与男性乳腺癌（RR=4.30；95%CI ， 1.09-16.96）、胰腺癌（RR=2.36；95%CI ， 1.51-3.68）和胃癌（RR=2.17；95%CI ， 1.25-3.77）的风险相关。还提示与结直肠癌和胆囊癌的相关性。 BRCA2PV与男性乳腺癌（RR=44.0；95%CI ， 21.3-90.9）、胃癌（RR=3.69；95%CI ， 2.40-5.67）、胰腺癌（RR=3.34；95%CI ， 2.21-5.06）和前列腺癌（RR=2.22；95%CI ， 1.63-3.03）的风险相关。女性胃癌RR高于男性（6.89v2.76；P=0.04）。年龄为80岁时， BRCA1携带者的绝对风险范围为男性乳腺癌的0.4%-胰腺癌的约2.5% ， BRCA2携带者的绝对风险范围为胰腺癌的约2.5%-前列腺癌的27% 。
03JCO：一代EGFR抑制剂辅助治疗临床试验“折戟”？
IMPACT（WJOG6410L）是一项随机、开放标签、III期研究，纳入了完全切除的病理II-III期非小细胞肺癌患者，其携带EGFR突变（外显子19缺失或L858R），旨在探索吉非替尼作为EGFR突变非小细胞肺癌患者辅助治疗的疗效。研究结论为尽管辅助吉非替尼似乎可以防止早期复发，但它并没有延长无病生存期（DFS）或总生存（OS）。然而，相似的DFS和OS可能证明在选定的患者亚群中辅助吉非替尼是合理的，尤其是那些被认为不适合铂类双药辅助治疗的患者。