糖尿病肾病更亲睐老患者 是因为什么?

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慢性肾脏病是糖尿病的常见并发症,也称作糖尿病肾病 。最近一项调查表明,糖尿病肾病是住院2型糖尿病的常见慢性并发症,患病率为52.25%,发病者多数为病程较长的高龄、肥胖2型糖尿病患者 。糖尿病肾病的患病率随年龄、糖尿病病程、体重指数及低密度脂蛋白胆固醇增加而增加,糖尿病患者应注意以上危险因素,早期预防,早期筛查,及时治疗 。
专家:北京大学人民医院教授左力
随着糖尿病患病人口基数的增加,由糖尿病所引发的并发症患病人数也逐年增加 。糖尿病慢性并发症已成为威胁人类健康的杀手 。其中,糖尿病肾病是重要的微血管并发症 。
糖尿病病程越长越易患糖尿病肾病
左教授说,糖尿病肾病是糖尿病最常见且严重的并发症之一,是糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重的肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一 。
1型和2型糖尿病患者都会发生糖尿病肾病 。1型糖尿病患者发生糖尿病肾病比例较高,约为35%~50%,2型糖尿病患者发生率约20%左右 。但由于糖尿病患者中,2型糖尿病的发病率远超过1型,故在糖尿病肾衰透析患者中2型病人占70%~80% 。不是所有糖尿病人都会得糖尿病肾病,有些人更容易得,是因为他们自身存在一些高危因素,这些危险因素有些不可干预,但有些是可以干预的 。一般来说,糖尿病病程越长,越容易得糖尿病肾病;年龄越大,越容易得糖尿病肾病,这些都是不可干预的危险因素 。但可以养成良好的饮食和生活习惯、适度的锻炼以及积极地控制血糖、血脂和血压等,这些是可以干预的方面,通过这些可以预防糖尿病肾病的发生 。
糖尿病肾病早期都有哪些表现
左教授指出,糖尿病肾病在早期时没有任何表现 。一般通过三种途径可以发现,一种是常规体检,在尿中发现蛋白 。第二种是去医院复查时,内分泌医生常规查尿发现的 。第三种就是病人出现症状了,到肾内科来看病,这种情况往往已经很晚了,一般都是四期或五期了 。
糖尿病肾病可以分为五期 。第一期表现为肾小球高滤过,所谓滤过就是肾脏把各种毒素排出体外的过程 。高滤过表面看起来是肾功能好的表现,实际上增加了肾脏的工作负担,会加快肾功能的衰退,加快进入第二期的速度,不是好事 。通过控制血糖和体重,可以使这种状态得到缓解 。第二期仍然可以有高滤过表现,部分患者高滤过的现象可能会消失,前两期都没有蛋白尿 。从第三期开始出现白蛋白尿,刚开始是微量白蛋白尿,这一期如果好好控制血糖、血压、血脂、饮食、体重,部分患者的微量白蛋白尿是可以消失的 。
随着糖尿病肾病的发展,肾功能越来越差,白蛋白尿逐渐增多,进入糖尿病肾病第四期 。一旦进入第四期,糖尿病肾病就不可逆转,最终会导致肾衰竭 。医生可以通过各种手段减少患者白蛋白尿,但是不可能消失,通过适当的干预,肾衰的过程可以被延缓,但是那些说可以根治糖尿病肾病的广告肯定是骗人的,千万不要相信 。发展到第五期,也就是肾衰期,就需要透析了 。
一期的病人可能只需要用降糖药、降压药,但四、五期的病人往往有贫血、水肿等,需要用更多的药 。糖尿病肾病,贵在尽量早发现、早预防、早治疗,不要等到很严重的时候才重视 。所以建议糖尿病患者一定要定期查尿,早期发现,预防为主 。