调肝扶脾调和之法治疗过敏性紫癜过敏性紫癜

过敏性紫癜可发于任何年龄段，好发于儿童，常见发病年龄为7～14岁，男女比约为1.4:1，发病有明显季节性，以冬春季发病为多见，夏季较少。多数患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，起病急骤，以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢远端、踝关节周围及臀部等负重部位，躯干极少累及。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色。紫癜常成批反复发生、对称分布，伴皮肤水肿、出血水疱，甚或坏死，形成溃疡。本病也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节痛等非特异性表现。紫癜较轻微或缺如之时往往早期诊断困难。

中医治疗本病急性期、初期属实、属热者多，治疗以祛邪为主，包括为祛风、凉血、活血等;病程迁延，长期反复发作者，属虚证，治疗以补虚为主，突出以为益气、滋补肝肾等;虚实夹杂则当攻补兼施。本病西医无特效治疗，中医治疗有效，但若合并颅内出血、肾功能衰竭、肠套叠等严重并发症则应中西医结合抢救治疗。我科从成立之初即治疗多例混合型过敏性紫癜患者，疗效确切，现将治疗经验汇报如下：
要提高临床疗效除临床辨证论治外仍需注意以下情况。1.重视祛风与除湿;2.活血化瘀贯穿始终;3.调和肝脾(胃肠)以收功。中医医理认为肝主疏泄，乃藏血之脏;脾主统血。患者或外感热毒，邪毒伤肝，或病程长久、情志不遂、肝气不舒，肝失疏泄，藏血失司;或郁而化火，火迫血行;或肝郁气滞，气滞血瘀，血不归经;或肝郁脾虚，脾不统血，血溢脉外。过敏性紫癜常有外感、饮食不当等诱因，若素体脾胃不足者更易导致本病，脾虚湿热胶结并反复发作。唐容川以“和法”为血证第一大法，在此基础上我们提出调肝扶脾(胃肠)之法，临证注重柔肝和血，常用柴胡、白芍为对药，视其“湿、热、瘀、虚”不同酌加茯苓、苍术、薏苡仁;黄芩、黄柏、商陆;赤芍、三七、丹参;白术、党参、黄芪等，配合仙鹤草、紫草、茜草根等对症止血。而对于病程较长而迁延反复者，疏肝健脾同时配合活血祛湿之法。常用方药有小柴胡汤、归脾汤、参苓白术散、四君子汤等。

过敏性紫癜容易反复，我们在治疗疾病过程中应积极做好如下方面：急性期或出血量多时，应限制患者活动，卧床休息;平时注意起居有时，劳逸结合，参加体育锻炼、增强体质，预防感冒;积极清除感染灶，防治上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎，以及肠道寄生虫等疾病;积极找出过敏原，避免食用可疑食物及使用可疑药物，避免异体蛋白摄入及进食未煮熟的食物。
【调肝扶脾调和之法治疗过敏性紫癜】