如何科学、有效地进行丙肝筛查？丙肝

我们认为，应该秉承力求最大限度减少丙肝漏诊、降低医院感染、且不损害患者的正当权益、不造成浪费的原则。每位医务人员都应提高对丙肝的认识，对所有来就诊的患者询问是否有丙肝感染的高危因素和病史，如为高危人群，应建议患者进行丙肝筛查。
此外，对于丙肝检测也应有良好的标准化质控，检测丙肝抗体(抗-HCV)须应用较先进的酶联免疫(EIA)或化学发光免疫分析(CIA)方法，而丙肝病毒核酸(HCV RNA) ，则须用聚合酶链反应(PCR)等敏感的分子生物学技术检测。对严重免疫力低下或使用较强免疫抑制剂的高危人群，为减少漏诊误诊，在筛查丙肝抗体的基础上，还需要进行HCV RNA的检测。

需要进行丙型肝炎筛查的人群及筛查时机：
·有全血、血液成分或血制品应用史，特别是1993年前有输血或应用血制品史者
·曾经或正在注射毒品者，包括仅注射1次而否认药瘾者
·接受实体器官移植者或捐献实体器官或血液，包括血液成分捐献，而未曾进行丙型肝炎筛查者
·丙型肝炎患者的性伴侣或与其共用牙刷、剃须刀、指甲刀等的人员
·破损皮肤、黏膜被HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者
·HIV感染者、HIV阳性患者伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者
·应用不安全针刺疗法、纹身、文眉或皮肤穿孔史者
·不明原因转氨酶升高者
·HCV感染女性患者所生子女
·在不安全灭菌或非正规诊疗单位洗牙、拔牙或接受侵入性操作(包括手术)者
·出生生长于丙肝高流行区者
·血液透析患者或其他多次接受侵入性诊疗操作或手术者
丙肝的筛查时机：
1、血液透析患者首次血液透析前及定期(半年)进行丙型肝炎的筛查。
2、进行外科手术及侵入性诊疗操作前，告知患者可能的风险和筛查意义，同意者筛查抗-HCV 。
3、HCV感染女性患者所生的婴儿应进行丙型肝炎筛查，出生1个月后查HCV RNA 。
4、被含有HCV血液或体液污染的注射器针头或其他利器刺伤，或黏膜暴露于HCV阳性血液的医务人员、急救人员或公共安全人员等，应即时进行抗-HCV检查，排除既往感染， 12周后再复查HCV RNA ，并根据首次检测结果确定是否需要治疗或后期跟踪监测。
【如何科学、有效地进行丙肝筛查？】5、拟从事明确有经血传播风险操作工作(如大型外科手术)的医务人员，入职或岗前应进行抗-HCV筛查，并建议其在定期体检中复查该项目;若被含有HCV血液或体液污染的利器刺伤，需要2～4周后检测HCV RNA ， 12周和24周后查抗-HCV和肝功能。若HCV RNA阳性，建议其进行抗病毒治疗，并暂时避免高风险手术操作，直至HCV RNA阴转或不能测出。