【临床呼吸病学】普米克联合异丙阿托品治疗哮喘急性发作的疗效分析！

[摘要]目的观察普米克联合异丙阿托品治疗哮喘急性发作的效果和安全性，为临床《2020版儿童哮喘诊断与治疗专家共识》治疗方案的推荐用药。国家儿童医学中心2017年9月～2018年8月收治的哮喘急性发作患者116例，随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予异丙阿托品吸入（商品名：异丙托嗅铵）治疗；观察组患者在此基础上给予普米克吸入治疗。观察并比较两组患者临床症状有效缓解时间、完全缓解时间、总有效率和不良反应发生率的差异。结果观察组患者有效缓解时间、完全缓解时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总有效率明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用普米克联合异丙阿托品吸入治疗哮喘急性发作，可以缩短起效时间，增强治疗效果，同时不会增加不良反应，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广应用。
支气管哮喘内科是临床常见的疾病之一，急性发作时表现为咳嗽、气促、呼吸困难等，虽为可逆性气道梗阻，但如不及时治疗，可能发展为呼吸衰竭，危及患者生命。临床治疗原则为尽快解除呼吸道痉挛、改善缺氧、降低气道反应性。采用普米克联合异丙阿托品雾化吸入治疗哮喘急性发作，取得了较满意的临床疗效，现将结果报道如下。

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1、资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2017年9月～2018年8月收治的哮喘急性发作患者116例，均于哮喘急性发作48h内就诊。全部患者均合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘急性发作的诊断标准，可见喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，双肺听诊有哮鸣音。同时排除呼吸衰竭、心力衰竭、气胸、支气管异物、肺结核等疾病和2周内使用过激素的患者。全部患者均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。
将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各58例。对照组患者男30例，女28例；年龄22～68岁，平均（39.4±10.2）岁；轻度12例，中度39例，重度7例。观察组男31例，女27例；患者年龄21～66岁，平均（38.9±9.9）岁；轻度11例，中度40例，重度7例。两组患者年龄、性别、病程、临床症状、严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
全部患者入院后均给予抗感染、镇静、吸氧、吸痰、补液、维持水、电解质和酸碱平衡等常规对症治疗。对照组患者给予复方异丙阿托品气雾剂（可必特，上海勃林格殷格翰药业有限公司， H20046117）吸入治疗，以异丙阿托品计， 20μg/次， 1次/6h；观察组患者在此基础上给予布地奈德气雾剂（普米克，阿斯利康制药有限公司， H20030410）吸入治疗， 0.2mg/次， 1次/6h 。首次用药后每6小时评定症状缓解程度1次，记录并比较两组患者有效缓解时间、完全缓解时间的差异。治疗7d后观察并比较两组患者总有效率和不良反应发生率。
1.3疗效标准
有效缓解时间：首次用药至喘息、气促、咳嗽等临床症状缓解，肺部听诊仍有少量喘鸣音的时间。完全缓解时间：首次用药至喘息、气促、咳嗽等临床症状明显减轻，肺部听诊提示喘鸣音完全消失的时间。
显效：治疗3～5d喘息、咳嗽症状消失，气促缓解，肺部喘鸣音、湿啰音消失，无痰或少痰， X线检查提示肺部改变完全吸收。有效：治疗5～7d喘息、咳嗽症状改善，气促缓解，肺部喘鸣音、湿啰音减少，痰液稀薄、量少， X线检查提示肺部改变基本吸收。无效：治疗7d以上临床症状无明显改善，痰液黏稠、量多， X线检查提示肺部改变无吸收。