究竟哪些人可以停用他汀呢？具体的指标又是什么呢？建议参考下( 二 )

对于部分症状较轻的患者，如果没有糖尿病、冠心病、脑梗塞等心血管疾病，在坚持加强锻炼和饮食控制的前提下，那么是可以考虑尝试停药的。如果停药后低密度脂蛋白胆固醇的含量仍能保持在正常范围内，是可以在坚持健康生活方式的前提下实现停药的。

文章图片
对于发生过心肌梗死、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的患者、患有糖尿病的患者和低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.9mmol/L的患者，就应当终生服药，不要再尝试停用他汀了。
那不能停药的人可以减量吗？减量有什么好处？如何控制减量的幅度？
他汀类药物是可以减量的，并且这一做法也是他汀类药物使用指南所推荐的。
首先，他汀类药物剂量减半后，仍可以较大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。尽管其作用弱于常规剂量，但仍然可以让大部分人，在减量后的低密度脂蛋白胆固醇的水平，维持在正常范围内！

文章图片
2019年发布的血脂异常基层诊疗指南表明，任何一种他汀剂量翻倍时，低密度脂蛋白胆固醇含量的降低幅度仅为6% 。而他汀剂量减半时，低密度脂蛋白胆固醇的含量增加幅度也大概也是6%左右。
这就意味着我们可以在减半他汀剂量的同时，仍然维持正常的低密度脂蛋白胆固醇的水平！
其次，他汀类药物有一定的副作用，比如肌病、肝毒性、肾毒性、胃肠毒性和过敏反应。剂量减半对缓解他汀类药物的副作用有较明显的帮助。
所以，如果他汀类药物减量后，仍能维持低密度脂蛋白胆固醇的含量在正常范围内，就可以将剂量减半。

文章图片
他汀剂量减半后既可以保持其降血脂的大部分功能，又可以减轻他汀类药物的不良反应，可谓是“一举两得” 。
当然，他汀的减量不是无限制的减少。通常来说，他汀类药物的剂量，应以在长期服用的情况下，可以维持血液低密度脂蛋白胆固醇含量“达标”的最小剂量，作为他汀类药物减量的最低剂量。
也就是说，他汀剂量减半后，低密度脂蛋白胆固醇的含量不能超过2.6mmol/L 。这也是判断他汀类药物的减量幅度是否合理的标准。
三、他汀类药物那么多，怎么选择适合自己的？
对于是否需要服用他汀，低密度脂蛋白胆固醇含量并不是唯一标准。是否需要服用他汀，服用哪一种他汀，需要具体考虑患者的身体状况。

文章图片
对于已经确诊脑卒中、冠心病、高血压合并糖尿病的患者，即使血脂不高也要服用他汀。
如果只患有高血压，且低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L时，也应该考虑服用他汀。
对于糖尿病患者，当低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L时，就应该考虑服用他汀了。
如果发现自己的主动脉和四肢动脉狭窄超过50% ，即使血脂不高，也应当服用他汀。
如果没有以上疾病，但是体检发现低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L ，这时的血脂还是可以通过坚持健康的生活方式改善的。

文章图片
首先，应该考虑自己的生活习惯是否有问题，比如是否存在超重、吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯。若坚持健康生活方式还不不能将血脂降下来，那就应该考虑服用他汀。如果体检发现低密度脂蛋白胆固醇已经超过4.9mmol/L ，那么就需要尽快开始服用他汀。