很多人都担心他汀的副作用而不敢轻易服药 。 其实 , 服用他汀类药物引起不良反应的概率很低 。 虽然几乎所有的他汀都会导致一定程度的肝脏损伤(即表现为肝脏转氨酶升高) , 但是只要转氨酶含量是在正常值上限的三倍范围内 , 就不需要担心 , 定期复查即可 。
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对于肝功能不全或者肾功能不全的患者 , 选择合适的他汀很重要 。 如果服药后转氨酶升高到正常值上限的3倍以上 , 可以考虑换用瑞舒伐他汀 。 这种药物对肝脏的影响很小 。
如果患者肾功能不全 , 可以考虑使用阿托伐他汀和辛伐他汀 。 这两种他汀经过肝脏代谢 , 不影响肾脏 。 要注意的是 , 如果服药期间没有肝脏转氨酶过高的症状 , 一般不需要同时服用保肝的药物 , 以免增加肝脏的负担 。
对于糖尿病患者 , 应当考虑他汀对血糖的影响 。 瑞舒伐他汀、普伐他汀和阿托伐他汀都容易导致血糖控制恶化 。 因此糖尿病患者在选择他汀时 , 非必要最好不要选择这几种他汀 , 以免影响血糖 。
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对于不能耐受他汀 , 但是又必须服用他汀类药物的患者 , 可以考虑更换不同种类的他汀 , 或者减少服用他汀类药物的剂量来规避不良反应 。
【究竟哪些人可以停用他汀呢?具体的指标又是什么呢?建议参考下】如果这两种方法仍不奏效 , 那根据相关医学指南 , 患者可以考虑采取隔日小剂量服用他汀类药物的方法 , 来减弱不良反应 。 隔日服用他汀 , 虽然会导致有一段时间因体内药物浓度不足 , 而导致低密度脂蛋白胆固醇含量波动 , 但是总体上还是可以发挥降血脂的作用的 , 同时可以有效地减轻他汀带来的不良反应 。
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