心脏|收缩压和舒张压相差多少正常？脉压差增大怎么治疗？高血压

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血压值会有两个数值，一个值比较高的叫收缩压，一个数值比较低的叫舒张压。
判断血压是否正常，需要看收缩压和舒张压，其中收缩压减舒张压之间的差值，叫脉压差。
正常脉压差是30~40毫米汞柱。脉压差大于60毫米汞柱是脉压差增大，脉压差小于20毫米汞柱，属于脉压差减小。
脉压差减小原因
1.脉压差减小，主要见于年轻人，交感神经兴奋，血管阻力收缩痉挛，血管弹性好，血管收缩时血管扩张，可避免收缩压升高，导致脉压差减小。
2.心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，可导致每搏输出量减少，引起脉压差减小。

脉压差增大原因
1.多见于老年高血压患者，由于动脉硬化时，动脉管壁弹性减弱，收缩压升高，舒张压降低，脉压超增大。
2.主动脉重度关闭不全，
长期血压控制不理想造成心脏增大，会引起心脏瓣膜相对关闭不全，主动脉重度关闭不全可以造成脉压差增大。
其次心脏瓣膜疾病，老年患者心脏瓣膜钙化也会出现主动脉瓣重度关闭不全。
3.严重贫血和甲亢也会导致脉压差增大。
脉压差增大的危害
脉压差增大反应了大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血液不能有弹性的调节，增加心脏负荷，使心脏发生血管事件的主要危险因素之一。脉压差增大应该积极的防治，采取措施控制好血压。

脉压差增大的药物治疗
目前治疗老人单纯收缩期，高血压患者没有只降低收缩压，不降低舒张压的药物，但是钙离子拮抗剂、硝酸酯类、叶酸和他汀类的药物对降低收缩压或者缩小脉压差有一定的作用。
治疗上降压药物要从小剂量开始选择时效长，降压稳、副作用小，对心脑肾有保护作用的降压药物。
1.可以选择钙离子拮抗剂，尼群地平、氨氯地平。
2.血管紧张素转化酶抑制剂，依那普利、培哚普利等，还可以应用小剂量的利尿剂如氢氯噻嗪。
3.硝酸酯类的药物，如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，能辅助治疗收缩期高血压，加强降低收缩压，达到缩小舒张压的目的。
4.他汀类的药物如辛伐他汀，阿托伐他汀，不仅调血脂，还可以改善动脉弹性，减少氧自由基的产生，达到改善血管内皮抗动脉粥样硬化的作用。

降压目标
【心脏|收缩压和舒张压相差多少正常？脉压差增大怎么治疗？】舒张压降到60毫米汞柱以下发生心脑血管疾病的风险增加，所以舒张压尽量要控制到65~70毫米汞柱。收缩压能够控制到140毫米汞柱以下就更好，如果不能达到这个标准，可以控制到140~150毫米汞柱左右。