新冠病毒会引发心肌炎吗？感染后多久能接种疫苗？

新冠病毒会引发心肌炎吗？感染后多久能接种疫苗？｜新闻鉴证组
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社交媒体平台上近期出现大量“新冠康复后剧烈运动会引发心肌炎猝死” ，甚至“转阴后洗澡引发心肌炎猝死”的新闻。一时间， “新冠感染诱发心肌炎导致猝死”的话题引发热议。

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新冠病毒是不是会引发心肌炎？
美国的研究人员将新冠病毒感染相关的心肌炎分为三类，新冠病毒引起的心肌炎、新冠病毒诱导的多系统炎性综合征相关的心肌、mRNA新冠疫苗引起的心肌炎。

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第一类即新冠病毒引起的心肌炎。 2021年9月，美国CDC统计了900余家医院数据后发现，新冠感染住院病人的心肌炎发病率是非新冠住院病人的16倍。 2022年4月，美国CDC的资料显示，新冠病毒可致各年龄段人群发生心肌炎，男性高于女性，女性感染者人数随年龄变化的差别不大。

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早期的研究数据表明，新冠病毒的确会引发心肌炎。那么目前的全球主要流行毒株奥密克戎到底会不会引起心肌炎呢？
熊丁丁（美国心脏科医生）：2022年10月，欧洲心脏病杂志发表的两个病例说明，奥密克戎也可能会引起心肌炎，但目前还没有大数据证明结论。

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第二类，是新冠引起的多系统炎性综合症相关的心肌炎。新冠感染可以引起多系统炎性综合征，而出现这种炎性综合征的患者中有一部分就会有心脏症状，其中就包括了心肌炎。
这张图是2022年6月刊登在美国医学会杂志的一篇论文，研究人员对以色列在阿尔法、德尔塔和奥密克戎引起的儿童多系统炎性综合征的数据进行了对比。数据显示，阿尔法、德尔塔引起的多系统炎性综合征发生率分别是10万人中有54.5和49.2（人），而奥密克戎的这一数据仅为每10万人中有3.8人，可以看到是大幅度地下降，炎性综合征减少，那么与之相关的心肌炎也就自然减少了。

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第三类， mRNA疫苗引起的心肌炎。 mRNA疫苗是美国最主要的新冠疫苗种类，所以自疫苗投入临床使用后，美国疾控中心CDC一直在追踪调查mRNA疫苗与心肌炎的关系，同时其他国家，英国、南非和日本等国也都对mRNA疫苗与心肌炎的关系进行了追踪调查，结果都显示， mRNA疫苗与心肌炎和心包炎之间存在关联，并且这种关联在接种第二剂和第三剂后更为明显。

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2022年2月，美国心脏病学会表示，虽然疫苗相关性心肌炎是接种mRNA疫苗后会真实存在的副作用，但mRNA疫苗引起的心肌炎远低于新冠病毒引起的心肌炎，而且症状更轻。评估利弊后，支持并鼓励青少年儿童接种疫苗。

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中国一轮疫情后，心肌炎患者就诊情况如何？
王靖（中国国家心血管病中心阜外医院心律失常中心主任医师）：2022年12月以来，北京阜外医院作为全国最大的心血管病专科医院，它的急诊和重症监护室接待了更多新冠相关病人入院。但是大部分病人其实患有心脏病，新冠的感染导致其基础的心脏病的症状加重，所以有基础病的病人合并新冠感染会更常见。
在我们这些接诊的重症的患者中，确诊为心肌炎的非常少，基本为个位数。大部分情况是心管相关的心肌损伤，几周后复查时，心肌酶就都恢复正常。