最近甘露醇注射液很多结晶，是药品质量问题吗？

最近在工作群里，很多护士老师反馈“药房发出的甘露醇注射液结晶了” ，甚至在外省工作也是护士的表妹专门打电话问我：姐，最近各医院进的甘露醇注射液，是不是药品质量不合格呀？怎么很多都结晶了？

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甘露醇结晶一定是药品质量问题吗？——不是，甘露醇是一种多元醇，是山梨糖醇的异构化体， 20℃时甘露醇在水中溶解度为1∶5.5(18%);临床上常用的甘露醇为20%甘露醇注射液，它是过饱和溶液，当室温<15℃时极易产生甘露醇微粒或析出结晶。最近广东天气寒冷，特别是有些甘露醇是外省厂家的，在运输途中，或者储存过程中容易产生结晶。

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甘露醇结构
带有结晶的甘露醇注射液可以直接输注吗？——不行，
甘露醇注射液使用前应仔细检查。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器，避免存在甘露醇结晶。
带有结晶的甘露醇注射液输注可能导致血栓或者静脉血管炎
。

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甘露醇结晶溶解后，药品质量会发生影响吗？——在合适的条件下溶解，药品质量不会存在问题。如果发生结晶，请于80℃水中加热小瓶，并定期剧烈摇晃以溶解结晶。甘露醇注射液可在121°C、15psi条件下高压灭菌20分钟。注意：水浴加热可能导致药品瓶外标签脱落，切不可使用微波炉加热，微波炉温度不好掌控，可能导致瓶身炸裂。

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结晶溶解后的甘露醇注射液使用需要注意什么？——用药前应冷却至体温或更低。在给药前重新检查甘露醇注射液是否有晶体。如果所有的晶体不能被溶解，请丢弃溶液。
甘露醇注射液使用有哪些特别需要注意的呢？
甘露醇注射液除了肠道准备口服以外，一般采用静脉滴注，最好通过中心静脉导管进行静脉滴注。
【最近甘露醇注射液很多结晶，是药品质量问题吗？】甘露醇滴注可以通过增加血浆渗透压，治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，但是快速大量滴注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速增加，导致心力衰竭。
甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死，输注过程需要特别留意！

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有些药物由于本身的特殊性可能会引起误解，如果您所在医院也有类似情况，可以分享给身边的医务朋友！
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