变革阿尔茨海默病治疗，一文看懂生物标志物三大作用

▎药明康德内容团队编辑
阿尔茨海默病新药
【变革阿尔茨海默病治疗，一文看懂生物标志物三大作用】Leqembi（lecanemab）
的获批代表着阿尔茨海默病治疗的一项重要进展，而研究人员已经开始展望变革这一疾病治疗的下一步。
阿尔茨海默病药物发现基金会（ADDF）的药物开发执行主任LauraNisenbaum博士近日在接受行业媒体BioSpace采访时表示，展望未来，医生可能根据每位患者的不同病情，开出具有针对性的精准疗法。她表示，根据广泛的生物标志物检测，联合使用不同疗法可能让我们获得“超过目前抗淀粉样蛋白疗法的效果” 。而生物标志物在阿尔茨海默病的诊断和疗法开发中起到不可或缺的作用。

文章图片
图片来源：123RF
革新临床试验
历史上，近30%被纳入阿尔茨海默病临床试验的患者其实没有阿尔茨海默病， Nisenbaum博士表示。大脑淀粉样蛋白和Tau蛋白PET扫描等生物标志物检测技术让患者的诊断更为精确，也让临床试验能够招募更为适合的患者。
另一方面，更为精准预测患者疾病发展的生物标志物让研究人员能够在临床试验早期判断在研疗法是否达到预期的效果。例如， NeuraLight公司正在开发的技术平台通过监控眼睛的微小运动来评估神经退行性疾病的进展，包括帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化（ALS）等等。该公司联合创始人兼首席执行官MichaBreakstone博士在接受BioSpace采访时表示，这一生物标志提供了一种评估大脑退化的客观指标。
Nisenbaum博士表示，生物标志物让药物开发公司能够对是否继续探索特定治疗靶点或作用机制，还是转向其它策略做出严谨的决定。

文章图片
图片来源：123RF
指引未来药物开发
生物标志物不但能够革新临床试验，而且可能引导未来药物管线的构建。比如， TDP-43是与ALS相关的一款可成药生物标志物。 TDP-43会导致神经炎症，这意味着它与淀粉样蛋白或Tau蛋白可能具有相互作用。今年1月，致力于开发ALS疗法的NeuroSenseTherapeutics公司发布的一项生物标志物研究显示，在阿尔茨海默病患者中， TDP-43的水平高于对照组。该公司联合创始人兼首席执行官AlonBen-Noon先生在接受采访时表示，创建NeuroSense时并没有想要治疗阿尔茨海默病，然而生物标志物的研究显示，该公司正在开发的疗法在这一领域也具有巨大的潜力。因此，该公司将在今年启动2期临床试验，检验其ALS疗法在治疗阿尔茨海默病方面的作用。
另一个生物标志物驱动疗法开发的典型例子是APOE基因， APOE4基因变体被认为是导致阿尔茨海默病的最大遗传风险因子。基于这一生物标志物， LexeoTherapeutics公司正在开发基于腺相关病毒载体（AAV）的基因疗法LX1001 ，在携带APOE4的患者大脑中引入表达APOE2的转基因。目前这一基因疗法在临床试验中已经获得
初步积极结果
。
更早诊断阿尔茨海默病患者
研究显示，阿尔茨海默病患者在临床症状出现前15-20年，大脑神经退行性病变已经产生，因此，尽早诊断患者对疾病治疗至关重要。
去年，阿尔茨海默病药物发现基金会宣布在慈善合作伙伴的帮助下，获得了额外5000万美元的资助。这也将其阿尔茨海默病
“诊断加速器”
的开发资金提升到了1亿美元！这些科研基金将用于加速开发创新的诊断工具，尽早发现阿尔茨海默病。