【 昏迷|突破“禁区” 为百岁老人实施手术 医院多科室联手救治突发昏迷的姚奶奶】日前，西安市第三医院神经外科成功为一名101岁高龄的慢性硬膜下积液伴血肿患者实施了精准定位下血肿清除手术，手术圆满成功，术后患者意识有了明显好转。
“老人家年纪太大了，不能做手术！”在很多人的潜意识里，老年患者手术风险非常高。“这也是有一定道理的，”神经外科主任医师高喜松解释道，“高龄患者的手术往往是高危、棘手的，由于老人年龄大，加上多患有多项基础疾病，对手术的承受能力较低，对于手术、麻醉而言，都是极大挑战。”

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相比一般老年患者，姚奶奶的情况更为特殊。今年101岁的她，16年前因多次外伤，先后行双侧股骨头置换、左侧肱骨骨折固定手术，还曾因胆结石进行手术治疗。近两年下地自理都十分困难，完全依靠轮椅和被动护理。近日，因突然嗜睡、神志不清，姚奶奶被家人送至市三院急诊。入院前八小时，姚奶奶完全昏迷。当地医院检查头颅CT显示，患者右侧大脑半球大量慢性硬膜下积液伴血肿。曾给予脱水治疗，意识障碍一度好转但很快病情再次加重。家人心急如焚，左右为难。老人要救，可基于患者实际身体情况，这手术到底能不能做、敢不敢做成了大难题。
“患者住院前，意识障碍继续进行性加重，呈浅昏迷状态。情况危急，留给我们的时间很有限。我们必须经过深思熟虑后，拿出对患者最好的治疗方案。”高喜松告诉采访人员，在评估患者心肺功能后，科室马上组织有关专家进行重大手术讨论，上报医务科备案并征得准许，联系手术麻醉科评估手术风险。同时第一时间与家属充分交代麻醉及手术风险，取得家属理解与支持后，连夜进行急诊手术。
术前流程报备及手术准备双管齐下，很快，姚奶奶被送进手术室。手术由高喜松主刀施行，在手术麻醉科及多名专业护士的密切配合下，约一个小时顺利结束。随后姚奶奶安全返回病房，治疗后意识有了明显好转。术后六小时姚奶奶已经可以说话，复查CT显示血肿排出减少，脑受压移位明显好转。“为百岁老人实施手术不仅考验医疗技术水平，更是医者担当、医患互信的体现。如此高龄的患者能够顺利完成手术，这在过去是许多人不敢想的。”高喜松说，“微创及快速康复理念对于高龄患者救治尤其重要，也能尽可能避免术后并发症的发生。”
西安报业全媒体采访人员 王江黎

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