重庆医科大学|愿做一束光照进孩子生命的缝隙——就未成年人抑郁对话重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师、副教授、博士生导师周新雨( 二 ) 流行病学|输入性|感染者|上海

2019年周新雨遇到一个初二的男生，他老是头晕想吐，但经过很多科室的诊断却没有发现任何问题。周新雨细心询问了男生的情况，发现一个不太寻常的细节。
“这个男生只是在周一到周五犯病，除了呕吐也有其他抑郁的倾向，但周末比较正常，我高度怀疑这是一个心理问题。”周新雨做了家庭结构的调查，原来孩子的父亲也是同校的老师，上学期间每天都会来班上检查儿子作业，给孩子造成了非常大的心理压力。
周新雨提醒家长，未成年人抑郁症状与成年人不一样。学龄儿童会把情绪上的压力转化为躯体上的不适，出现例如头晕、呕吐、心悸心慌等症状。“未成年人心理抑郁症状非常容易被家长忽视，甚至非专业的医生诊断起来都困难，如果发现孩子持续性出现这样的症状一定要及时来精神科做诊断。”
“厌学也是心理抑郁的一种表现”
在周新雨诊断过的患者中，有一些孩子其他都没什么问题，就是不愿意上学。
有一个四年级的男孩告诉周新雨，“我会提前很早到学校，但我就是不愿意踏进学校大门，我站在门口徘徊等到下一分钟就要打上课铃了才进去。”
“他的父母也无法理解，自己并没有给孩子太多学业上的压力，为什么不愿意去上学呢？”周新雨凭借自己多年的经验意识到，眼前的这位小男孩可能遭受了严重的校园霸凌。
事实上也确实如此，因为肥胖问题小男孩长期受到同学的歧视。学校运动会的一些集体项目，例如接力赛因为小男孩跑得慢拖了班级后腿，也遭受了同学肢体上的暴力。
“很多孩子在学校被欺凌了，不敢告诉家长和老师，只能通过逃学的方式来回避学校环境中的压力。”周新雨介绍说，4年前自己还诊断过一个抑郁程度更严重的女孩。
女孩已经上初中了，因为跟老师发生了冲突，有了自残行为。“老师让她上课时候去罚站，她不去，每节课都跟老师较劲。”周新雨认为，无论学生对错，体罚都容易损害未成年人心理健康。
面对社会上不少声音把心理问题归结于孩子本身，“别人都不会抑郁，你怎么这么脆弱呢？”周新雨却不以为然，“尽管青少年抑郁症的病因目前并不清楚，但更多的调查表明抑郁受社会环境因素影响更大，特别是家庭与学校环境，但并不能简单归因于某个因素。”
周新雨提到，对于家庭原因导致的抑郁，除了常规的治疗办法，家庭治疗也是必不可少的一个环节。“就像前面提到的那个一上学就呕吐男生，我们会改变他父母的一些看法。”周新雨举例说，不要每天去班上监视孩子的一举一动，通过调整父母的行为缓和家庭里的关系，从而让孩子和父母和解。“家庭治疗的目的在于父母和孩子之间建立起一个健康、温馨、和谐快乐的亲子关系。”
针对学校原因导致的抑郁，周新雨会建议孩子换一个学习的环境。“家庭是无法选择的，但学校可以选择，有时候面对复杂的学校环境，孩子、家长乃至医生都很无奈。”
“抑郁治疗非常安全，家长不必过于担心”
前几年一个叫杨永信的医生通过用独特的“电击疗法”治疗网瘾少年引起舆论哗然，很多家长担心送孩子去做心理治疗不知是帮他还是害他？
周新雨告诉采访人员，抑郁症的治疗方法包括心理疗法、药物疗法和物理疗法。网上提到的全称叫“改良无抽搐式电休克治疗”，是一种常见的物理疗法。
“电休克治疗在心理疾病的治疗上已经有超过一百年的历史，是一种非常安全有效的治疗方式，但绝对不能被滥用，一般只针对重度有自杀倾向的抑郁患者。”周新雨说，电休克治疗是在全麻的状态下做的，患者并不会感到痛苦。

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