长期使用阿奇霉素有1个好处和4个副作用，1类人可以获得净收益( 二 ) _健康小知识

2、心脏毒性：关于阿奇霉素心脏毒性的主要担忧是心电图QT间期延长及其相关的猝死。一项大型美国研究表明，风险主要发生在在接触阿奇霉素的头5天。相反，另一项大型研究没有发现阿奇霉素和心脏死亡之间的联系。所以，心脏的副作用目前还存在争议，需要密切观察，定期复查。
3、听力损失：
阿奇霉素可以导致听力损失的额外风险，部分患者服用过程中出现听力降低。
4、胃肠道反应：
在使用阿奇霉素的病人中，呕吐、腹痛、腹泻和食欲下降是最常见的胃肠道症状。胃肠道症状在所有不良反应中，发生率是相对高的，但是带来的后果是最轻微的。

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一类人可以从长期口服阿奇霉素中获得净收益：收益＞风险
研究证明，对于那些使用最大吸入量治疗仍有阳性加重史的肺功能分级为≥II级的慢阻肺患者，在基线心电图上显示一个正常的QT间期，并且没有哮喘或耳聋，加入阿奇霉素是有益的。
阿奇霉素对这类患者产生净效益的概率超过90% 。分组分析显示，这些好处主要集中在那些目前不吸烟，并且在过去12个月中有阳性病史的患者。
1、使用最大剂量的吸入剂治疗仍有每年≥1次的加重
2、心电图上显示一个正常的QT间期，并且没有哮喘或耳聋
3、既往曾经吸烟，但是目前已经完全戒烟
这里的净收益引入了一个经济学指标：质量调整寿命年(QALYs,Quality-adjustedlifeyears)一种调整的期望寿命，用于评价和比较健康干预。
阿奇霉素的预期增益QALYs：0.179
三联吸入剂疗法的预期增益QALYs：0.137
双联疗法的预期增益QALYs：0.131
最后，研究表明，阿奇霉素对于有阳性加重病史的慢性阻塞性肺疾病患者是非常有益的，风险获益比是合理的。
参考文献：Benefit–harmanalysisofazithromycinforthepreventionofacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease
SafaAhmadian,DonDSin,LarryLynd,MarkHarrison,MohsenSadatsafavi
doi:10.1136/thoraxjnl-2021-217962
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