19岁小伙患上急性胰腺炎

本文转自：南京晨报
【19岁小伙患上急性胰腺炎】喜吃甜食、爱喝饮料
19岁小伙患上急性胰腺炎

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专家在对小张进行救治。医院供图
平时爱吃甜食，碳酸饮料当水喝，换来的是健康悲剧。日前，南京市第一医院就接诊了这样一位患者，因为胡吃海喝突发急性重症胰腺炎，昏迷两天进入ICU抢救。
据了解，今年19岁的小张是一名在校大学生，平时喜欢吃甜食喝碳酸饮料。一次聚餐后，小张突发急性重症胰腺炎入住当地重症医学科（ICU）。住院期间持续昏迷2周并行气管插管，后因病情加重行气管切开并转至南京某医院就诊。经3个多月治疗，小张终于可以下床活动。
原发病治疗结束后，医生尝试拔除小张的气管切开套管，但小张立即出现呼吸困难，医生不得已再次置入气管切开套管，气管镜发现气切上缘肉芽阻塞，黏膜肿胀，考虑气管切开后狭窄。经过6个月的治疗，小张劫后余生，但现在气管切开套管不能拔除，他不能融入正常生活。小张家属多方咨询后，最终选择到南京市第一医院呼吸内科治疗气管狭窄。
南京市第一医院呼吸内科副主任方苏榕了解病情后分析，小张属于典型的气管切开术后切口上缘狭窄，是呼吸介入最棘手的疾病之一。部分患者治疗周期长，病情易反复，若处理不当会加重狭窄甚至终身带管，严重影响生活质量。小张年纪轻轻，必须拔除气管插管。经科内讨论，方苏榕决定先消融和使用扩张技术扩张气管。
专家决定完成术前评估后，马上进行第一次气管镜。在方苏榕主任的指导下，呼吸介入医师常立功迅速完成气道评估，发现声门下2.5cm处气管闭塞，肉芽组织增生伴瘢痕形成，无法进镜，医生使用电圈套器和激光清理肉芽和瘢痕组织，后使用冷冻和球囊扩张再通狭窄气管，最后局部使用糖皮质激素抑制肉芽组织增生。
术后，小张感觉呼吸较前好转。为了达到更好的治疗效果，方苏榕和常立功医师一鼓作气连续完成3次气管狭窄再通术，小张终于可以简单发音。再次经过联合会诊和综合评估，在完成24小时的堵管后，成功拔除小张的气管切开套管。
现在小张已经可以自如活动、自由讲话。小张父母也十分满意，感谢医生给了孩子第二次生命。
通讯员常立功章琛
南京晨报/爱南京采访人员戚在兵