孩子食物过敏，“以毒攻毒”有效吗？( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考小

专家给出了答案，要想今后可以正常生活，一定要进行脱敏治疗，尝试一种叫做“口服免疫疗法”的治疗方法，该治疗方法是，每天都给予过敏患者微小剂量的致敏物，在数年期间逐渐增量，慢慢地「再教育」患者亢进的免疫系统，直至使患者最终建立起对这种食物的耐受性，它就不再危险了。

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图为：Tessa正在进行脱敏治疗。来源：https://www.today.com/parents/hope-deadly-childhood-allergies-one-moms-journal-clinical-trial-1c8853538
Tessa开始进行了口服免疫疗法，从一开始1毫克的粉末，每二周加量一次，直到一年半之后Tessa变的越来越开朗，最后一次服用致敏物粉末后， Tessa吃下了一整份的鸡蛋、小麦、牛奶、花生和杏仁。她把它们吃下去，一个小时过去，两个小时过去，然后安然无恙。
“以毒攻毒”安全吗？
很多人肯定有疑问，上面那个治疗方法真的有效果，是安全的吗？
在美国，大约2%的儿童对花生过敏，也就是将近150万17岁以下的儿童。对这些儿童来说，意外食用花生而产生致命的过敏反应的风险是巨大的，他们中的大多数人一生都对花生过敏。
所以由美国国立卫生研究院资助了一项临床试验发现，如果对1至3岁的花生过敏儿童进行口服免疫疗法，可以使他们中的大多数人对花生脱敏，五分之一患儿的花生过敏症状得到缓解。这项名为IMPACT的试验结果发表在《柳叶刀》杂志上。

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来源：文献[3]
这项试验共有146名1到3岁的儿童参加，并且这些儿童在食用500毫克花生蛋白或更少时便出现过敏反应。这些儿童被随机分配（2：1）口服含有花生蛋白的粉或外观相似的安慰剂粉，二者在味道上并无差异。
一开始，治疗组的儿童每天摄入的花生蛋白量逐渐增加，从小剂量开始，逐步增大计量，直到2克（大约6颗花生）。接下来的两年中，他们逐渐增加花生蛋白的剂量，直到累积最多5克（大约16颗花生）。然后让孩子26周不吃花生。
26周后这孩子们接受了5克花生蛋白质的挑战，并且给在挑战中没有过敏反应的儿童在第二天给予8克花生黄油（大约2汤匙），以确认他们在吃花生时不会有过敏反应。这项试验结束后，该组织将花生过敏症状缓解定义为：在免疫治疗完成六个月后，能够摄入至少5克花生蛋白，且没有过敏反应。
治疗期结束时，接受花生粉剂治疗的儿童71%已对花生脱敏，而接受安慰剂面粉治疗的儿童只有2%脱敏。在2年半的治疗期间， 21名儿童因花生粉中度反应而接受了抢救药物治疗（肾上腺素）。
从上面的实验结果不难看出，口服免疫治疗是有效的，也是相对安全的，既往研究证明，孩子越年幼时进行，效果越好，推荐对1~3岁的孩子开始口服免疫治疗，不过这也不代表孩子年长后就没有意义。
以笔者为例，对苹果过敏后我对自己进行了“脱敏治疗” ，因为我觉得苹果汁、苹果派是如此的好吃，如果放弃，人生就会少了些乐趣。所以我就开始每天摄入少量的苹果，但也未精确到克，从小指指节大小，吃到大拇指大小，进过我不断的努力，我又可以吃苹果了，但我又发现我对梨开始过敏了……
虽然我的苹果脱敏算是成功，但还要提醒大家需要的是，脱敏治疗还是存在重大风险，因为各种还缺乏标准化过敏原摄入和过敏原引入的方法。笔者之所以敢于在家就尝试脱敏治疗归结于首先我过敏症状也不算特别严重，其次我自己就是医生又是过敏性体质患者，家中备有激素药物，以备不时只需。