老年人服用氨氯地平,半衰期可能要50小时,可以两天吃1次吗?

有位老年朋友跟华子说 , 他看到有文章说氨氯地平的半衰期很长 , 正常就会超过36小时 。 如果是老年人 , 因为代谢功能下降 , 氨氯地平的半衰期可能会超过50小时 。 既然有这么久的半衰期 , 那么老年人在服用氨氯地平时 , 可不可以改成两天吃一次?
华子说 , 氨氯地平不能改成两天吃一次 。 因为在降压治疗中 , 不仅要降压 , 还要保持血压平稳 。 如果氨氯地平两天吃一次 , 就会造成血药浓度大幅波动 , 继而有可能引起血压大幅波动 , 有诱发心脑血管疾病的风险 。
老年人服用氨氯地平,半衰期可能要50小时,可以两天吃1次吗?
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一、长效的地平类药物
氨氯地平是地平类降压药 , 也称为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂(CCB) , 可与血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道蛋白结合 , 抑制钙离子进入细胞中 。 钙离子可以兴奋平滑肌细胞 , 使血管收缩 , 血压上升 。 地平类药物关闭了钙离子进入细胞的“大门” , 就会使血管舒张 , 血压下降 。
氨氯地平是地平类药物中的长效药物 , 其口服不受饮食影响 , 口服之后大约需要6~8小时可以达到血药浓度峰值 。 经肝脏代谢 , 半衰期36小时以上 , 是长效的地平类药物 。 肝功能不好的人以及老年人 , 半衰期可能会超过50小时 。
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二、药物半衰期不是服药的间隔时间
药物半衰期的意义 , 指的是药物血药浓度下降一半需要的时间 。 一般来说半衰期越长 , 说明药物效果持续时间越久 。 有高血压的人适宜选用长效降压药 , 因为长效降压药对血压控制得会更加平稳 。
但药物的半衰期 , 并不是服药的间隔时间 。 在降压治疗时 , 应当尽量保持血药浓度的稳定 。 理论上剂量越小、服药频率越高的方式 , 就会得到越稳定的降压效果 。 不过增加服药频率又会影响患者的用药依从性 , 所以常用的选择是以每日服药一次的频率 , 服用长效降压药物 。
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三、持续服药10天以上看效果
氨氯地平的半衰期很长 , 通过每日小剂量持续服药蓄积 , 才会达到治疗剂量所需的“坪值” , 这一过程需要连续用药7~10天 。 在使用氨氯地平的开始阶段 , 出现血压波动是正常情况 , 要10天才能达到最佳的降压效果 。
老年人服用氨氯地平,半衰期可能要50小时,可以两天吃1次吗?】每日小剂量服药 , 可以缩小血药浓度的峰高与峰谷差 , 在平稳降压的同时 , 还可以让人体更容易耐受 , 不易产生面部潮红、心动过速等不良反应 。 也就是说 , 每日服药1次比每两日服药1次的安全性更高 。
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四、左氨氯地平的不良反应更小
氨氯地平中含有两种同分异构体 , 一种是左氨氯地平 , 一种是右氨氯地平 , 前者的降压作用是后者的1000倍以上 , 而且作用时间更久 , 不良反应更少 。 如果使用氨氯地平的不良反应过于严重 , 可以考虑更换为左氨氯地平 。
不过氨氯地平对心血管的保护作用略强于左氨氯地平 , 所以在选择用药的时候 , 通常先选择氨氯地平 。 要注意的是 , 左氨氯地平的剂量为氨氯地平的一半 , 举例说明 , 5mg的氨氯地平与2.5mg的左氨氯地平等效 , 不要过量服药 。
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总结一下 , 虽然氨氯地平的半衰期很长 , 老年患者甚至可以达到50小时 , 但药物的半衰期并不等同于服药间隔 。 为了维持血压的稳定 , 长效降压药物也需要保持每日服用 , 不能改为两天吃1次 。 对用药有疑惑 , 可以咨询医生或是药师 , 我是药师华子 , 欢迎关注我 ,