难治性痛风？依“阳化气，阴成形”理论，助气化，祛实邪，不复发

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今天科普，接着聊基于“阳化气，阴成形”理论，看难治性痛风该如何治疗？
中医科学院姜泉教授在治疗难治性痛风时，基于“养护前期，阴成形”理论，以“助化气“提升脾肾正气为本， “祛实邪”消除病理产物为标，这样标本同治，缓急有度，辩证求因，审因论治，既强调祛邪不伤正，还坚持扶正而不助邪，从而从根本上解除了难治性痛风的发生发展基础，预防痛风发作。

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难治性痛风，要调理脾胃，以助气化——化湿痰，泄湿浊，护后天
健脾益气，化湿痰
难治性痛风者的尿酸浊邪久滞在以内，所以调理难治性痛风，必然要去健脾气，脾运得健，升清降浊有权，清浊复位，水谷精微运化正常，水湿自然不会内停而运化湿痰之邪。
怎么办？
正如明末清初医家张璐说的：“气虚者，补之于gang、参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功…”
而现实生活中，难治性痛风症状比较稳定的患者，常表现有身体倦怠乏力，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕苔薄白，脉沉细等脾气亏虚之证。
具体的调理方式，中医科院姜泉教授酌情以甘温和缓的四君子汤化裁，来健运脾气、运化湿浊。
身体乏力严重的，则用生黄芪，也可以用对药白术-山药来健脾，以温而不燥，滋而不腻。佐以少量的陈皮理气，守而能运，协助湿痰瘀邪排出体外。

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难治性痛风，还有平补肾经而泄湿浊
《素问》里说：“清阳出上窍，浊阴出下窍。 ”说的就是肾的蒸腾气化，可以分清泌浊，是尿酸能通过尿液排出体外，此为“浊阴出下窍” 。
都难难治性痛风患者，不仅存在浊邪清泄能力不足，而且还会因为诸邪久恋，湿浊痰瘀痹阻在肾络，而损伤肾脏，导致患者腰膝酸痛，小便多而频，或尿少，甚至可见水肿、尿浊等肾虚的症状。
怎么办？
“损其肾者，益其精“ ，可用明代医家张景岳的方法：”善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷“ 。
基于此，姜泉教授认为补肾的方法，可以平补肾精。其理由，一个是难治性痛风患者湿邪壅滞，不太适宜用壮火助热，第二个是肾的阴阳同出肾经，互根互用，所以神经得以充盈肾气也会恢复。所以肾虚的症状，临床也常会用六味地黄丸、金贵肾气丸调理案例。用女贞子、生地黄、熟地黄、山茱萸、山药等滋补肾阴之品来平补肾精，酌情加入菟丝子、肉桂微微生火以生肾气，肾精得充盈，肾火有源，体内肾的蒸腾气化功能恢复，湿浊诸邪自然得以排出，就达到了“益火之源以消阴翳“的目的。
而对于湿邪痹阻较长的患者，到了后期，已经损及肾脏时，中医科院姜泉教授则常酌情加入龟板、枸杞子等补益真阴，同时还看患者实际情况，加用利湿泄浊、通经活络的药物，以求标本兼治。

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难治性痛风调理，遣方用药要时刻顾护后天之本
难治性痛风，多见平常生活膏粱厚味的人，对煎炒、炙煿、酒肉等热物，这种习惯必然蒸脏腑，所以痛风的人多，恶疮痈疽的人也多，可见饮食失调、过食肥甘厚味会导致后天脾胃工鞥受损，引发痛风。
而这类痛风的人，也经常形体肥胖，属于痰湿之体，有嗜食肥甘厚味醇酒嗜好。