大型智慧医院医疗工艺设计存在的问题及面临的挑战在医院不断向数字化、智慧化

【大型智慧医院医疗工艺设计存在的问题及面临的挑战】在医院不断向数字化、智慧化转型的当下，新建医院的医疗工艺设计如何才能符合未来智慧医院发展运行的需求？近期笔者将结合目前正在推进的香港中文大学（深圳）医院医疗工艺设计实践，进一步从整体上分上下两篇谈一谈对新建、改扩建大型智慧化医院的医疗工艺设计的一些新理念，以期抛砖引玉。（相关阅读：医疗工艺流程设计中的九大感控防疫新思维）
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医疗工艺设计存在的问题及面临的挑战
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大型智慧医院医疗工艺设计的探索实践
壹
医疗工艺设计的历史与定义
医院建筑可能是民用建筑中功能布局和流程最为复杂的建筑。 2003年的非典型肺炎疫情(SARS)暴露了我国传统医院建筑布局与医疗流程设计不能满足医院内感染控制流程要求等一系列缺陷问题，推动了我国现代医院建筑的建设热潮，医疗工艺设计也开始被引进与推广应用，一大批医疗工艺设计咨询机构也如雨后春笋般出现并快速成长。近十余年来，随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业也得到了迅速发展，大量的医院建设项目建成投入运营，极大的改善了人民群众看病难的问题，广大医院建设管理者和参与者不断总结医院建设的经验和教训，医疗工艺设计咨询逐渐受到重视和普及采用。
《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）对医疗工艺定义为“医疗流程和医疗设备的匹配，以及其他相关资源的配置” ，并明确提出了医疗工艺设计的具体要求。规定医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，以及相关医疗流程、医疗设备、技术条件和参数。医疗工艺应根据医院的建设规模、管理模式和科室设置等确定。医院建筑设计应满足医疗工艺要求。医疗工艺设计从医院建筑设计的角度明确医院各种功能分区和功能要素的位置组成关系和医疗活动流线的组织，以及医疗流程及相关工艺条件、技术指标、参数等，使得医院医疗流程高效便捷并符合相关规范，成为医院建筑设计的纲领。近年来，基本上所有大型医院建设项目都引进了医疗工艺咨询机构参与医院建设项目规划设计过程，较大提升了医院建筑设计的水平。
贰
医疗工艺设计存在的问题
为了做好所筹建医院的医疗工艺设计，近两年来参观过二十余所新竣工的新建、改扩建医院，拜访并向许多医院运营管理、医院建设管理和参与医院建设的各界业内大师、技术大咖请教，与诸多医院建设各界同道深入沟通学习，感受到业内普遍的共识是：尽管医院建设项目都引进了医疗工艺咨询服务，但医院建筑依然不可避免地或多或少存在工艺流程缺陷问题。绝大部分医院建筑时不时的需要进行局部拆除改造，尤其是诸多新竣工的医院建筑，有的甚至还没有开始投入使用，就需要进行局部拆除改造，造成投资增加与浪费，并影响医院建筑的按时正常使用。经过研究分析，主要存在以下几个方面的问题。
1医疗工艺设计的需求基础不扎实
《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）规定医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，这个是医疗工艺设计的需求基础的主要部分。很多医院运营管理者认为，这应该医疗工艺设计咨询机构做的工作，而且是专业的可以做好的工作，因此只要把这个工作完全交给医疗工艺设计咨询机构就可以了。
但是，医疗工艺设计咨询机构实际上很难完成这个工作，因为医疗工艺设计的需求基础，是医院功能定位、学科发展战略和运营管理机制等医院顶层规划，以及实现顶层规划所需要的医院医教研等主要功能及完成这些主要功能所需的配套医技、护理、药事、后勤保障和行政管理等辅助功能的建设规模和资源配置。